刘安齐

王阿姨是一位家庭主妇，平时身体健康，可前段时间，她的右手食指根部出现了肿胀、疼痛的症状，这一肿就是十多天。经过医生的仔细检查，她的右手食指根部呈暗紫红色，肿胀弥漫至手掌虎口侧，有疼痛感，手臂肘部、腋窝处未见异常。

一般遇到这种情况，医生首先会考虑是不是感染性疾病。经过询问，原来3周前，王阿姨在洗鳜鱼的时候，被鱼背上的刺戳到了食指，当时也没有发炎、疼痛，过了十多天才出现红肿、疼痛的症状。王阿姨肿胀的手指，正是与这条鱼有关，那么王阿姨所感染的，究竟是哪种微生物呢？

〇 罪魁祸首：海分枝杆菌

通过王阿姨的临床表现、外院治疗结果等各方面的综合分析，医生判断王阿姨的手指是被海分枝杆菌所感染。王阿姨遵医嘱服用药物后，过了2周症状基本好转，局部肿胀基本消退，没有明显的自发性疼痛和触痛，手指可正常活动。医生叮嘱王阿姨，今后再接触水产品时，一定要注意自身的防护。

那么，这种海分枝杆菌究竟是什么呢？海分枝杆菌，也称为“海鱼分枝杆菌”，是一种生活在水中的分枝杆菌，海水、淡水里的鱼、虾、蟹都可携带，它可通过受损的皮肤而引起感染，严重的可导致皮肤局部化脓、形成脓肿，甚至破溃、溃疡。当恶性肿瘤、器官移植患者或衰弱的老年人等免疫抑制人群，发生此类感染的时候可危及生命。

〇 究竟什么是分枝杆菌

分枝杆菌是自然界广泛存在的一类生物，有197个种类，14个亚种，临床上可分为三类：麻风分枝杆菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌。

以往我们更关注于麻风病和结核病，在卫生部门和医务人员的共同努力下，麻风病的发病已经得到全面的控制，典型的肺结核感染病例也在逐渐减少。但是皮肤结核的病例临床上还是可以看到，主要有寻常狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮、丘疹坏死性结核疹、硬红斑等。这里提醒大家，当发现颜面部、四肢出现成批的无痛性的小结节时，需要到医院进一步檢查，排除结核分枝杆菌引起皮肤感染的可能。

海分枝杆菌是非结核分枝杆菌的一种，除了海分枝杆菌外，非结核分枝杆菌还有鸟分枝杆菌、蟾分枝杆菌、龟分枝杆菌、溃疡分枝杆菌等等，它们和结核分枝杆菌不同，不能由人传播给人。它们在室温下能够生长，培养时可产生色素。有时候，我们就是通过培养时产生的色素的不同，来区分不同的菌种。

一般可致病的非结核分枝杆菌，最适宜生长的温度在37℃左右，它可以通过破溃的皮肤进入人体，因此当皮肤有破口时，不宜到海里、湖里、河里游泳或者捉鱼，临床上也有少数因在游泳池里游泳而发生感染的病例。

〇 分枝杆菌不容小觑，及时治疗很关键

免疫力正常的人出现感染，一般为单发的感染，而不会出现多发性、播散性的感染，这一点和沿淋巴管生长的孢子丝菌病不一样。如患者出现多个沿淋巴管排列的皮疹，还需要和孢子丝菌病、梅毒、雅思病、猫抓病、皮肤利什曼病相鉴别。

在该类疾病的治疗中，患者一定要谨遵医嘱，因为不同的分枝杆菌抗菌谱不一致，有的需要用抗结核药，有的可以用美满霉素等药物来治疗，由于分枝杆菌多数生长缓慢，所以治疗的疗程也需要足够的时间。

就非结核分枝杆菌的感染而言，虽然感染后病情会发展得比较慢，但如果不加以干涉，可能会出现非常严重的后果。如果感染者的免疫系统受损，还可能会出现扩散性的感染和菌血症。

〇 分枝杆菌就在我们身边，如何预防

很多人认为分枝杆菌离我们很遥远，其实不然，可能我们在每天的生活中都能接触到它。那么如何才能预防它侵入我们的身体呢？这里提出几点建议：

1.增强体质，注意营养摄入。

2.皮肤有破口时避免野外活动、游泳。

3.接触水产品、禽类及其他小动物时，要注意避免被刺伤、抓伤、划伤。

4.如不慎被刺伤，要及时用碘酊处理伤口，并进一步观察2～3周。

5.定期体检，如出现不痛不痒的结节斑片，要去医院做进一步检查。

（薛晓慧    整理）

（编辑    杨小龙）