410008中南大学湘雅医院，湖南长沙

早产儿和低体重儿为儿科临床重点监护对象，不仅出现宫外生长迟缓风险性较高，还可能使新生儿的神经系统发育迟缓，因此需重视喂养质量[1]。近年来，国内医学界进一步发展，“生物-心理-社会”模式不断完善，体现于新生儿科时，在母乳喂养方面十分明显，然而，针对普通病房早产儿和低体重儿，常规母乳喂养无法为新生儿提供足够热量以及营养物质，需完善母乳喂养工作[2]。袋鼠式护理不同于传统的喂养护理，该护理模式以皮肤性接触为主要形式展开护理，当新生儿出生后，于母体展开早期、持续性的皮肤接触，并且予以母乳喂养，以促使新生儿的生命体征维持在平稳水平，并且提升其发育质量[3]。为分析普通病房早产儿和低体重儿袋鼠式护理对母乳喂养成功率的影响，2018年1月-2019年4月收治普通病房早产儿和低体重儿49例，展开分析，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年4月收治普通病房早产儿49 例(37 周以内体重达标)和低体重儿(37 周以上40 周以内)。本研究经医学伦理委员会批准，依据护理干预措施的不同分为两组。对照组24 例，男5例，女19 例；单胎妊娠。研究组25 例，男6 例，女19 例；单胎妊娠。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组展开常规母乳喂养，即给予新生儿母亲介绍母乳喂养价值与方法，指导其进行母乳喂养操作流程，对于存在疑问者，及时进行专业解答。

研究组在对照组基础上展开袋鼠式护理：①对室内温度合理调整，维持25～27℃，嘱咐产妇远离通风口、空调出风口，并告知产妇保证自身健康，避免将流感或感冒传染给婴儿。②袋鼠式喂养前，嘱咐产妇清空膀胱，避免空腹进行护理，指导其坐立于椅子上，在保证舒适体位的同时，确定可以随着婴儿晃动，并于产妇前侧放置脚凳，确保腿部血液循环。③嘱咐产妇穿着舒适服装，确保衣物胸前能解开，详细介绍正确抚触、怀抱婴儿的方法与姿势，使早产儿和低体重儿处于全身裸露状态后，放置于产妇双乳间，确保早产儿和低体重儿与产妇乳房维持半倾斜角度，扩大两者间接触面积。④将薄被覆盖于早产儿和低体重儿的背部，协助产妇一手轻托早产儿和低体重儿臀部，一手稳定其背部，防止早产儿和低体重儿滑落。⑤于每日10:00-12:00、16:00-18:00 展开袋鼠式护理，2次/d，至早产儿和低体重儿日龄达到40 d，并于此期间对早产儿和低体重儿的体重、生命体征以及摄入奶量等进行详细记录与监测。对于袋鼠式护理期间存在任何疑问的产妇，均需予以专业解答，稳定其情绪，提升产妇配合度。

观察指标：选择母乳喂养测量表(BAT)对两组母乳喂养成功情况进行评定。有4 个维度，分别是乳头含接姿势、喂养时机、吮吸情况以及接触乳房时的表现，采取0～3 分评分标准，总分在8 分以上即代表成功喂养，反之代表喂养失败[4]。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

研究组干预后母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

近年来国内母乳喂养率明显较低，而且呈现出持续降低趋势，对新生儿生长发育质量带来巨大挑战，如何提升母乳喂养成功率已成为临床研究活动中的一个重点项目[5]。袋鼠式护理为20 世纪70年代兴起的一种护理模式，首先由哥伦比亚提出并落实，将维持早产儿体温，及早展开母乳喂养作为护理目标，具有可操作性强、成本较低等优势。袋鼠式护理模式的展开，不仅能使早产儿和低体重儿临床指标有效改善，还能增加其体重，并且促使母子间感情提升，促使产妇及早适应身份角色的转变，在使早产儿和低体重儿充分体验到与母亲联系的基础上，获得正确吸奶技巧，防止其感染疾病，并且稳定早产儿和低体重儿的体温，降低热量耗损，在促使早产儿和低体重儿与其母亲进行身体交流的基础上，通过频繁、定期进行吸吮乳头操作，不仅可刺激产妇神经垂体以及乳腺垂体，释放出大量泌乳素，同时还能促使分泌大量垂体后叶素，提升乳腺泡组织周围肌上皮的收缩性，确保产妇乳腺管维持通畅状态，从而早期建立泌乳，促使母乳喂养率的有效提升[6]。本次于普通病房早产儿和低体重儿中展开袋鼠式护理后，结果发现，干预后研究组母乳喂养成功高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明该护理模式可促使早产儿和低体重儿母乳喂养成功率有效提升。

表1 两组干预后母乳喂养情况比较(n)

综上所述，袋鼠式护理可使普通病房早产儿和低体重儿的母乳喂养成功率有效提升，值得选用。