王嘉梅

【摘  要】在本次的调研中针对腰筋膜疼痛综合征（MPS）的患者治疗采用两种不同的方式进行对比治疗，发现采用体外冲击波波（ESW）治疗能显著改善患者的治疗效果，有效的提升治愈率，效果显著优于超声波治疗，值得在临床推广使用。

【关键词】体外冲击波;腰肌筋膜疼痛综合征;治疗效果

肌筋膜疼痛综合征（MPS）是属于临床中常见的慢性肌肉疼痛综合征之一，临床表现为局部疼痛和牵涉痛，还会因为疼痛造成患者的肌肉无力以及活动障碍等，严重影响了患者的生活质量。对于临床的治疗患者多采用药物维持和理疗等方式治疗，治疗的效果不理想。体外冲击波治疗（ESW）是近年来临床常用的治疗方式，治疗的效果安全，不同于药物治疗具有众多的副作用，是一种对于周围组织产生明显的温热、力学和理化性质的机械波，治疗的效果显著。本次研究中通过采用两种方式进行分析发现，采用ESW治疗效果显著，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取我院进行治疗的腰肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者为40例。观察组中患者男性为22例，女性为18例，平均年龄（42.45±10.42）岁，平均病程（7.45±4.21）月;对照组患者男23例，女17例平均年龄（43.25±11.23）岁，平均病程（7.56±4.32）月。两组患者的一般资料无统计学差异。

1.2纳入与排除标准  两组患者的复合MPS的诊断标准，并与患者签定知情同意书，患者没有服用非甾体类镇痛药物。排除标准：患者中诊断资料不全的;患者中存在心脑血管疾病的;患者中有妊娠期和哺乳期的妇女。

1.3治疗方法  对照组患者采用取俯卧位或侧卧位治疗部位，涂抹耦合剂以标记的疼痛触发点为中心进行治疗，声头沿肌纤维走向缓慢做直线往复运动持续10min，1/日，治疗4周。观察组患者采用ESW治疗，根据患者的疼痛点采用探头贴于此定位中心进行横、纵方向治疗，连续治疗4周。

1.4观察指标  对比两组患者治疗前后的疼痛评分、腰椎关节活动度（ROM）以及治疗的有效率。

1.5采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以（ ）表示，应用t检验;计数资料以率（%）表示，应用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的VAS评分  治疗前两组患者的评分无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低，治疗后观察组的VAS评分差异显著优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的ROM比较  治疗前两组患者的ROM比较无统计学差异，治疗后两组患者的ROM均较治疗前有显著的提升，观察组最为显著，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的临床疗效对比  观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

临床中MPS疾病多是以激痛点为表现的疼痛，其激痛点存在于骨骼纤维条索带中的痛性易激惹的，并且能触摸到的结节，并且分为活跃性激痛点和潜在性激痛点。活跃性激痛点发作较为频繁，即为自发性疼痛。潜在性激痛点是受到外界的刺激，发生的局部抽搐反应，发生局部压痛和牵涉痛，往往会导致患者的ROM发生改变，从而产生运动功能障碍。但由于MPS发病原因尚未明确，对于该疾病的治疗也存在一定的争议。临床中多采用对症治疗，并通过物理疗法来缓解患者的疼痛，临床多采用激痛点注射、冰敷、按摩以及理疗等，治疗的目的是进行灭活点病痛点，放松患者的局部神经，控制诱发的因素。

在临床治疗的过程中采用ESW治疗，是借助该技术中的機械波，是通过沿着传播的方向引起介质压缩和膨胀，在交界面产生不同的机械压力，促使软组织发生变形和松懈。该技术在之前的治疗过程中多用于治疗碎石、骨折不愈合。近年随着不断的试用研究发现引用于慢性疼痛治疗具有明显的治疗效果。ESW可以刺激神经传导速度快的Aδ受体，进而会抑制C纤维的激活，C纤维激活具有速度慢并且持续时间长的特点，能阻碍了神经组织的传导。研究发现采用ESW治疗MPS患者，可以缓解患者的腰部痛点，并且与其他治疗方法进行对比发现具有安全、方面的特性，对于缓解患者的疼痛具有良好的治疗效果。ESW是一种超声波，能改善患者的血液循环状态，促进新陈代谢，降低了患者神经兴奋性，减慢了神经的传导速度，并以此来实现缓解患者疼痛的目的。本次研究中采用ESW治疗的效果，显著优于超声治疗，与相关的治疗研究相一致。

综上所述，在针对MPS治疗的过程中，采用ESW治疗，能显著改善患者的疼痛，改善患者的活动度，治疗效果显著，值得在临床推广使用。

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