王锦凯

【摘  要】伴隨着目前人们经济物质水平的提高，人们越来越注重身体健康，医院作为公共卫生单位，因此对医院建筑的要求更加严格，对于医院建筑的设计也有一定的规定，而且，医院的领导者具有深厚医学知识的同时，对其他方面也有很高的造诣，因此，对于建筑工程师的要求也更加严格，本文对当今医院建筑的发展形式进行阐述，对建筑工程师在医院建筑设计中的作用进行探析。

【关键词】建筑设计;医院建筑;建筑工程师;作用探析

医院建筑指医疗、护理病人之用的公共建筑，主要包括综合医院和疗养院等类型，维护人类身体健康，恢复期身体机能的场所。医院建筑与人们息息相关，然而医院建筑的功能性过于复杂，对于建筑所需的工艺和医院建筑需要满足的功能性在解决方式上存在较大模糊性，因此在建筑设计中建筑工程师的作用得以体现。

一、医疗建筑具有复杂性

医院建筑对功能性要求极大的现代建筑，其建筑所需的专业性和功能的复杂程度已经越来越引起医院决策者的重视，首先，以一些大型三甲公立综合医院为代表，在大众的普遍认知上，医疗建筑以其多功能性方面严格的要求和建筑复杂性著称。其复杂性主要体现在对建筑工艺的高水平专业化要求，医院建筑首先要具备三要素，包括医疗部门、供应部门和管理部门，主要以医疗部门分为主，三部分之间互相存在练习同时却不相干扰，大型医院的基本布局形式主要为：分散、集中、半集中。其中分散式是指将医院中的各个部门建设于一个独立的建筑中，保证具有联系性的同时，布局分散不紧凑，方便各部门联系，占地面积小，地线管线少，建造工程相对复杂。半集中式意思是将医院的门诊和住院部等直接服务患者的部门集中到一处，将行政和器械供应部门分开。对于功能性要求严格。其中医疗部门就包括住院部、急诊、门诊、护理部、手术室、检验科、放射线等等，具有极大复杂性。

二、发挥建筑工程师的主体地位

医疗建筑在最初决定阶段，医院相关决策者和专业设计人员对医院建筑的影响至关重要，决策者主要考虑的方面是是否符合医疗需要和满足医疗技术，从设备的可行性角度进行考量。使建筑工程师所处于弱势地位，实践机会不多，发出的声音没能得到充分重视，相关建筑法对医疗工程的建设没有相关程序要求，建筑的每一项程序都要由相关的审查单批准，然而，投资方不同，其审查机关也有所变化，面对这样的现状，首先可行的办法是编制建议书，在获得批准后在制定研究报告，然后在进行设计，最后根据设计的文件在开展建造工作。医疗建筑本身具有复杂性和功能性，是目前民用建筑中对设计方案求最严格的，建筑中的各个部门划分清楚，不仅包含门诊急诊部门，还包括一些对专业性要求极其部门，比如手术室、重症监护室、血库、还有保证各部门顺利运转的信息科，同时医院还有相关教学职责，设有科研部门，虽然具备一些现在医院的设计标准规范，但每座医院建筑其包含的设施内容等千差万别，医院分为专科医院和综合医院，医院的性质不同，对于建筑的要求就不同。既要保证不同医院的专业特色，又要考虑其功能性，因此，在方案设计初期再到初设方案扩大，最后落实施工设计图，这样条理清晰的程序就显得很重要，有的大型综合医院在方案设计前还要做好总体规划，因为其所处位置具有一定的特殊性，一般处于繁华阶段，设计前需要充分考虑附近交通网络，以及地下管路和地质情况，建筑工程师通过建造开始前周密的设计考量，使得建筑设计师在医疗建筑中的地位得以体现。

三、以复合型设计作为起点

在建筑功能设计方面，医院的建筑设计和其他民用建筑的设计理念相同，首先，需要充分了解使用者的需求，再结合国家医疗建筑方面的标准规范和工程设计师自身的经验进行前期设计，但是，这种固有的传统设计理念针对与功能性要求小的建筑完全足够，但对于功能性要求极强的医院建筑已经无法应对，对于医疗建筑设计，要求建筑工程师不单只是结合以往建筑经验，还需要了解一些基本的医疗知识，但建筑行业毕竟与医疗行业相隔甚远，两者处于不同的专业领域，再对医院决策者的需要进行了解时，双方也只是浅层次的进行沟通，建筑工程师对各部门医疗机构的技术把握不具备权威性。

医院建筑的功能性包含两种意义，其中一种是前沿医疗成果的应用，另一种是社会要求范畴下的医疗技术服务和医院运行成本两方面构成的工艺。其中工艺设计主要包括医院内所有医疗系统的活动过程以及程序设定，医院逐渐从原有的生物医学模式变更为社会医学模式，这样的转变使得临床各科室对专业的分化越来越细致，各学各之间的横向联系逐渐加大，学科之间的综合性更强。在新型模式的推动下，使得人们对患者对社会的归属感更加关注，对建筑设计方案上，针对医院不同工艺所设计的空间结构具有一定的独特性，构思方面具有独特性，同时综合考量建筑占地面积，在保证医院基本功能性的同时，建造空中花园，建造独特的户外庭院，将优美的景色融入到医院建筑中，关注患者的身心体验和感受。对于专科医院，比如儿童医院，建筑工程师可以为儿童患者营造一个环境优美，感受到阳光的医院，使其看似不像医院，为儿童患者的疾病治疗提供一个良好的环境支撑，将建筑技术和患者心理需要相结合。医院建筑的建造要结合实际情况，保证其功能性要求的基础上，加入文化建设。比如在上海第一人民医院的建造扩建中，建筑工程师将既有的传统建筑加以保留，这样的设计使上海旧城区的老旧建筑和现有的新型现代化建筑达到一个平衡，传统的建筑风貌得以留存，营造具有自身特色的建筑环境。医院建筑还是建筑，它的属性没有发生任何改变，只是建造的设计思维和方式发生了转变。

结束语：

近些年，伴随我国城市化进程的不断加快，医疗建筑行业也逐渐发展，医院的决策者在进行医院扩建或者建造时，不再只关注医院的功能性，也更加注重外在环境设计，医疗建筑的不断发展，给建筑工程师带来一定挑战，传统的建筑设计已经不再符合现代化医疗建筑设计，建筑工程师逐渐采用复合型设计方案，推动未来医疗建筑行业的蓬勃发展。

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