文/傅华 编辑/长歌

年逾六旬的黄老伯身体向来健康，最近他体检时提示有轻度贫血，医生建议去血液专科就诊。老伴和周围的人都觉得瘦的人才会贫血，而黄老伯并不瘦，所以都认为他不应该会贫血，就算有贫血，吃点红枣、枸杞就行了。

但黄老伯不放心，立即去医院血液科就诊了。经过仔细检查，发现黄老伯得的是血液疾病——“骨髓瘤”。医生说还好黄老伯及时就诊，情况不是很严重。经积极治疗后，黄老伯病情得到了控制。这究竟是怎么回事呢？

贫血需要引起重视

老年人日常生活中经常会出现头晕、乏力或者胸闷、心慌等症状，通常以为自己有心脑血管疾病，而忽略了贫血也会有上述症状，甚至即使知道了有贫血也不在乎。其实，贫血是一种需要引起重视的疾病。

贫血有哪些危害

贫血并不仅仅有头晕、面色差等表现，由于贫血是携带氧的血红蛋白减少所引起的，因此会造成全身组织和器官出现缺氧。通常血红蛋白60—90g/l为中度贫血，30—60g/l为重度贫血，小于30g/l为极重度贫血。贫血严重时可造成饮食不振、恶心、腹胀、黄疸、感觉障碍、神志改变，同时可有心悸、短气、胸闷、心率加快。尤其是老年人，本身心肺功能偏差，贫血发生后心功能负担加重，甚至造成贫血性心衰，危及生命。

哪些因素会引起贫血

贫血的病因有许多种，并不是只有营养不良。老年人的贫血症状多变，特异性不明显，常常和其他内科疾病杂合在一起，有时甚至被其他内科疾病所掩盖。因此，对老年人的贫血原因医生大多需要多方面考虑。

根据红细胞的体积将贫血分为小细胞低色素性贫血、大细胞性贫血和正细胞正色素性贫血。

小细胞低色素性贫血

常见于缺铁性贫血和慢性病性贫血。老年人往往可能由肿瘤性疾病特别是消化道肿瘤导致，如不及时发现可能出现消化道大出血、肿瘤迅速恶化等情况。

大细胞性贫血

有些老年人脏器老化，胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足，加之食欲、牙齿咀嚼功能下降，许多食物因为咬不动而长期不摄入，导致造血原料叶酸、维生素B12的缺乏，出现了巨幼细胞性贫血。这是一种大细胞性贫血，严重时常常并发血小板、白细胞减少，溶血，小便发红，黄疸，甚至神志障碍，给老年人的生活造成了极大的伤害。

正细胞正色素性贫血

这是老年人不能忽视血液科的专科疾病，特别是多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的发病率逐年上升，已经赶超了白血病。它常常起病隐匿，有时甚至发病初期只表现为贫血，不容易被发现，等到全身其他症状明显时，病情发展多已非常危重。黄老伯就是一例由于骨髓瘤造成的贫血，所幸发现早而得到了及时治疗。

由此可见，造成老年人贫血的原因十分复杂，只有找到病因才能有效治疗。要对贫血提高警惕，不能只考虑营养不良，而一味补充蛋白质、吃红枣、赤豆等红色食物，可能会延误病情。因此，建议老年人在发现贫血后，应该及时至医院血液专科就诊，通过询问病史、配合血液学检查，最终得到正确的诊断及相对应的治疗。