姜孝花

【关键词】高频超声;副乳;超声诊断

副乳是乳腺畸形中的常见类型，胚胎发育异常是发病的主要原因，女性发病率约3%，男女比例约1：5[1]。随着生活水平及对乳腺疾病重视程度的提高，副乳检出率逐年上升。 现选取我院2016年9月至2019年10月采用高频超声检出的98例副乳病例，进行回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2019年10月在我院行高频超声检查的98例女性患者作为研究对象，98例患者均经过病理确诊，年龄17～49岁，平均（34.3±4.8）岁;从包块发现至就医，最短1个月，最长14年，平均（4.2±2.2）年。31例有不同程度的周期性触、胀痛等症状。

1.2方法

所用仪器为德国西门子公司所出品的彩色多普勒超声诊断仪，统一使用10MHz高频探头。患者取仰卧位进行检查，充分暴露双侧乳腺及包块区，对包块进行多方位，立体探查获得清晰图像，将图像记录，测量包块大小;探头多角度加压，全面评估包块的质地、形状、张力情况。

1.3统计指标及分析

观察不同年龄阶段副乳的影像学表现及其发生例数的异同。并对所得计数资料以例数百分比[x（%）]表示。

2结果

2.1 副乳在各年龄段分布情况

本研究共副乳98例，均位于腋下，20～39岁患者分布最多，少數患者发生于20岁之前及40岁之后。发现年龄分布情况详见表1

2.2患者超声检查影像学表现

本组患者98例，其中为不完全型副乳90例，完全型副乳8例。均位于腋窝皮下，边界不清，位置表浅，多为扁平状，无包膜，副乳体积最小者为8mm×4mm×9mm，最大的副乳组织达90mm×15mm×75mm，回声近似但明显低于正常乳腺组织，1例发现约8mm×7mm小囊肿，其中3例在2处不相连的副乳组织位于同一部位。

3讨论

正常乳腺组织源自胸前第5肋间的一对乳腺始基，副乳则是其他部位的始基未退化或退化不全形成的乳腺组织的统称。副乳女性多于男性，常有遗传性。体积较大的副乳，影响女性美观，严重者可引起心理障碍[2]。副乳发生部位不固定，最常见的部位为双侧腋窝[3]，胸、腹部、腋窝、肩胛、四肢等部位均有发生。

副乳分为两种类型：完全型和不完全型，完全型指副乳区包含见乳头、乳晕及腺体;不完全型是指仅可见乳头、乳晕及腺体其中之一或两种。本案98例副乳当中，不完全型副乳者占90例，完全型副乳者仅仅8例。完全型副乳诊断较为容易，不完全型副乳容易与脂肪、腋窝淋巴结等混淆。

高频彩色多普勒超声作为一种无创性检测方法已广泛用于外科、妇产科领域，副乳的临床诊断中，高频彩色多普勒超声是首选的诊断手段[4]。庄晓英等的研究显示，相较于手术、病理学检查，超声诊断副乳的正确率可达100%[5]。

副乳有以下超声征象：

①部位表浅，无包膜，位于脂肪层内，与皮肤间多无正常脂肪组织， 查体时感觉肿块与皮肤粘连。

②部位多变，可位于乳房下方的胸、腋窝、肩胛区、腹壁甚至四肢等各处。

③分叶性肿瘤、乳腺囊肿、副乳腺癌等可见于含有乳腺实质的副乳中。因此，对于临床症状典型副乳腺超声诊断并不困难，但对无临床症状和副乳腺声像图不典型的病例，会增加诊断难度。我们的经验是a、超声显示实质内有点状静脉血流者，声像图表现多为纤维样组织，少量腺泡组织和导管分布其中;b、有哺乳经历者，其副乳组织内可见因乳汁潴留，刺激腺体产生的慢性淋巴细胞浸润;c、副乳会受激素影响，副乳的大小、边界、回声都会有变化，经前可有胀痛，妊娠期增大较明显，哺乳期乳腺可分泌乳汁。d、结核内的坏死组织及干酪样组织会导致图像的回声极不均匀，易误诊为副乳。详细的询问病史，穿刺活检，可以提高临床诊断的正确率。e、钼靶 X 线表现为腋内与正常乳腺组织不相连的致密影，而且微小钙化灶的敏感性高，因此对于腋下回声杂乱的副乳腺以及辨别淋巴结有较好的作用，对副乳癌的有较大的诊断价值。

综上所述，高频超声检查可有效诊断副乳及乳腺相关疾病，超声因其无创无辐射、可重复性高、价格适宜等特点，患者接受度高，具较高临床应用价值，值得在临床诊疗当中广泛推广。

【参考文献】

[1]袁志宏. 超声对副乳腺腺病的诊断价值分析[J].世界临床医学， 2016，10（21）：210-212.

[2]李鑫， 骆成玉， 李海连， 等. EnCor真空辅助微创旋切系统治疗副乳52例[J].中国微创外科杂志， 2017，17（4）：329-330+334.

[3]安献云， 高健， 左桂枝. 高频声像图及彩色多普勒诊断良恶性乳腺肿块临床探讨[J].河北医学， 2015（5）：814-815.

[4]郝建华，张连仲. 高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值分析[J]. 临床医学，2016，36（12）：109-110.

[5]庄晓英， 许川一， 赵莹. 乳腺占位性病变患者应用B超诊断的效果及临床价值研究[J].中国农村卫生事业管理， 2015，35（10）：1353-1355.