白钰　邢莉

【摘  要】目的：探究整体护理对躁狂症患者治疗依从性的影响。方法：将我院于2019年1月至2019年6月收治的44例躁狂症患者分为两组，将给予常规护理的22例患者纳入对照组，将给予整体护理的22例患者纳入观察组，比较两组患者的治疗依从性，以GAS于BRMS对患者的病情与躁狂症状严重程度进行评估。结果：观察组的治疗依从性评分与BRMS评分高于对照组，观察组的GAS评分高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论：躁狂症患者应用整体护理后，可提高患者的治疗依从性，改善躁狂症状，提高治疗效果，可推广。

【关键词】躁狂症;整体护理;治疗依从性

【中图分类号】R473.34      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0179-01

躁狂症是情感性精神障碍的一种，患者主要临床表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性异常兴奋等，病情严重者也存在伤人或自伤行为，治疗期间发作反复，易降低患者的治疗依从性，使治疗难度进一步增加。因此，躁狂症治疗的关键在于提高患者的治疗依从性，因此，我院给予躁狂症患者实施整体护理干预，有效提高患者治疗依从性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院收治的44例躁狂症患者，选取时间为2019年1月至2019年6月，根据护理方法不同分为两组各22例，对照组中男性13例，女性9例，年龄23～56岁，平均年龄（45.28±6.29）岁，病程6个月～7年，平均病程（3.29±0.64）年;观察组中男性12例，女性10例，年龄24～58岁，平均年龄（47.35±5.89）岁，病程5个月～8年，平均病程（3.74±0.81）年;统计比较两组资料未见明显差异，P>0.05。

1.2 方法

22例对照组患者治疗期间给予常规护理，开展病房环境卫生管理，为患者提供舒适、干净的治疗环境;观察患者日常行为与表现，满足患者日常正常需要，遵医嘱用药，合理安排患者的用药时间，保证患者睡眠时间充足，及时发现用药后出现的不良反应，给予对症处理。

22例观察组患者治疗期间给予整体护理，具体措施：①基础护理：以蓝、绿色冷色调装饰病房，避免红色等暖色调影响患者情绪，病房摆设应尽可能简单，满足患者日常生活需求，避免患者利用治疗利器伤人或自伤^[1]，协助患者做好个人卫生，加强晨起口腔护理，督促患者洗脸刷牙，睡前监督患者洗脚。针对鼻饲患者应加强鼻饲管护理，定时喂饭、喂水。②用药干预：向患者讲解躁狂症疾病相关知识，介绍用药治疗的重要性，以良好专业的态度、积极的语言与行为，获取患者的信任。发药后监督患者服药，患者服药后也要检查患者是否存在藏药行为，避免患者暗自积攒药物，影响治疗效果。用药后，对患者的血压、心率、体温、呼吸等生理指标进行密切观察，一旦出现异常反应需立即告知主治医师。③心理护理：告知患者在特定情况下需要强制的约束措施，这是躁狂症治疗的必要措施，减轻患者心理负担，提高治疗信心。患者治疗期间病情会反复发作，要强调规律用药、按时用药的重要性^[2]。巩固期嘱咐患者按时复查，根据患者病情变化及时调整药物與给药剂量。④家庭宣教：向患者家属开展健康宣教，让患者家属正视躁狂症疾病，积极配合临床医护人员;护理人员应嘱咐家属多关心患者的精神状态，陪伴在患者身旁，给予患者精神鼓励与支持，使患者感受到来自家庭的温暖。⑤协助患者进行建设性活动，发泄多余精力。情绪高涨患者由于精力过剩，判断力差，急躁不安等原因，未用完的精力会发泄过程中会存在破坏性。鼓励患者开展工娱治疗活动，例如跑步、打球等体力消耗较大的活动，转移患者和注意力的同时，消耗多余体力与精力。轻度兴奋症患者可开展下棋、绘画、唱歌等好动，转移注意力。⑥安全管理：密切观察患者病情变化，冷静及时处置紧急情况，及时检察危险物品，在治疗期间要重点看护医疗器械，避免患者抢夺器械后出现自伤、伤人、毁物等行为。针对过度兴奋、毁物、逃跑患者应加强保护行约束，做好解释说明。⑦康复期护理：患者处于康复期时，应由家属与朋友在旁陪同，多与患者沟通交流，同时引导患者多参与社会活动，促进患者尽快回归家庭与社会。

1.3 观察指标

从遵医嘱服药、禁酒、无擅自停药或减药行为，未擅自服用其他治疗药物等方面对患者治疗依从性进行评分，评分区间在0～5分，分数越高提示患者的遵医行为越佳。采用GAS对患者的病情严重程度进行评分，分值在0～100分，分数越高提示患者的病情越轻;应用BRMS对患者的躁狂程度进行评分，评分在0～40分，分数越低提示患者的躁狂症状越轻^[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（）;计数资料：用χ²值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

观察组患者的治疗依从性评分、GAS评分与BRMS评分均优于对照组，数据比较可见明显差异（P<0.05）。

3 讨论

整体护理是以基础护理为基础，运用现代化护理理念作为指导理论，坚持以人为本的新型护理服务，通过系统化的护理流程，为患者提供优质、全面的护理服务^[4]。整体护理服务开展过程中，不仅给针对疾病进行护理，而且关注于患者的日常生活自理能力，重视患者治疗康复情况。

躁狂症患者的情绪变化较为明显，临床护理中应用整体护理，需要针对患者的情绪变化、睡眠状态、行为变化给予关注，给予患者科学的护理干预。加强日常护理可提高患者的免疫力，避免皮肤感染、胃肠道疾病发生;用药指导可使患者遵医嘱用药，避免患者因情绪激惹出现攻击行为^[5]。加强心理护理干预与健康宣教，避免患者擅自停药或服用其他药物，提高患者治疗依从性，保证治疗效果。协助患者开展建设性活动，可帮助躁狂症患者转移注意力，消耗多余精力与体力，减少破坏性行为。加强安全管理，可协助患者增强自我控制力，避免持续坠床、伤人、自杀、毁物等意外情况发生。患者治疗康复过程中社会支持具有重要意义，家属为患者提供必要的关怀与关爱，可使患者可尽快回归家庭与社会。

综上，躁狂症患者治疗期间给予整体护理，可提高患者的治疗依从性，有效控制躁狂症状，促进患者早日痊愈康复。

参考文献

[1]  齐丹.整体护理在躁狂症患者护理中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（05）：61 -62.

[2]  刘燕珍.综合护理干预对躁狂症患者治疗依从性的临床效果[J].中外医学研究，2018，16 （30）：64-66.

[3]  赵颖逾，侯玉玲，邸红英.躁狂症患者心理护理干预体会[J].临床医药文献电子杂志，2017（50）：101-102.

[4]  李万会.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J].中国继续医学教育，2017（3）.

[5]  芮彬彬.躁狂症患者应用优质护理改善疗效和满意度的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（34）：298-299.