常晓

【摘要】   谈到尿毒症，人们都会万分紧张。其实尿毒症的发展是缓慢的，当你留意一些症状时，抓住最佳的治疗时机，就会让肾功能减退变得缓慢，让透析来得更晚些。

【关键词】   尿毒症;透析;肾功能

尿毒症的4个症状

1.消化系统发生的变化

主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。尿毒素潴留后影响消化功能會导致食欲下降，但是多数人不会把它和肾病联系起来。

2.脸色发黄或发白

这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常会使人忽视。

3.浮肿

这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。

4.尿量减少

由于肾脏滤过功能下降，随着病情的进展，部分患者会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏。

尿毒症治疗须抓住最佳时机

各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害，称为慢性肾衰竭，尿毒症是其后期阶段。因此，尿毒症的防治必须有一个整体的计划：对于早期慢性肾脏病应该积极治疗，以防止肾功能损害的出现，一旦已有肾功能损害，应积极保护肾功能，以防止或延迟尿毒症的出现;而发展到了尿毒症，则应把握合适的透析和肾移植时机。

保护肾脏功能，应做到：适当限制饮食中的蛋白质;理想控制高血压，并应用特殊药物有效降低肾脏内血压;纠正贫血，控制糖尿病，治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风;避免应用肾毒性药物;防治各种感染。

肾功能减退越慢，开始透析也越晚，治疗费用就可以明显减少。把握最佳透析时机应注意，当内生肌酐清除率下降到15毫升/分钟（肾脏功能约为正常的15%）以下时，应开始透析治疗，糖尿病患者还需略提早。否则，大量的毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚，上述情况就不能得到很好的控制，并影响日后肾移植的效果。透析方法有多种，患者应有所了解，医护人员可对何时透析作大概的估计，使患者及其家属做好准备，包括心理准备，从而能在最大程度上配合治疗。如做血液透析，则必须提前3～4月作内瘘手术，以避免血管内插管，减少败血症机会。