彭莉

【摘  要】目的：探析小儿支气管肺炎痰热闭肺证患儿以祛痰清热汤辅助治疗的临床疗效。方法：抽取我院收治的小儿支气管肺炎患儿70例入组，中医辩证为痰热闭肺证，随机原则分组，每组各35例，对照组采用西医药物治疗，观察组在西医治疗基础上，辅以祛痰清肺汤治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：中医辩证为痰热闭肺证的小儿支气管肺炎患儿西医治疗时，辅以祛痰清肺汤治疗，临床疗效确切。

【关键词】小儿支气管肺炎;痰热闭肺证;祛痰清肺汤;辅助治疗

【中图分类号】R473.34      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0074-02

小儿支气管肺炎是一种儿科常见病，具有起病急、病情反复等特点，日久不愈也会导致病情加重，威胁患儿的生命安全。小儿支气管肺炎主要表现为咳嗽、发热、喘憋、气促等，降低患儿的生活质量^[1]。近年来，随着抗生素滥用、医院性感染等问题普遍发生，使得小儿支气管的治疗难度增大，在一定程度上降低了西医治疗效果，也会增加用药后的不良反应发生率^[2]。近年来，中医在小儿支气管肺炎治疗中获得较为理想的应用效果。为了进一步验证中医在小儿支气管肺炎中的治疗效果，我院特选择70例痰热闭肺证患儿入组，辅以祛痰清肺汤治疗，临床疗效确切。

1 资料与方法

1.1 资料

收取我院收治的小儿支气管肺炎患儿70例入组，选取时间为2019年7月～2020年7月，中医辩证为痰热闭肺证，患儿家长同意参与研究，随机划分为两组，每组病例35例，对照组中男性18例，女性17例，年龄6～14岁，平均年龄（9.15±1.52）岁，病程1～6d，平均病程（3.15±1.05）d;观察组中男性20例，女性15例，年龄6～15岁，平均年龄（9.42±1.86）岁，病程1～7d，平均病程（3.25±1.15）d;两组病例间无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组接受西医治疗，给与抗炎、抗病毒等對症治疗;观察组在对照组基础上，以中药祛痰清肺汤治疗，组方为制半夏10g、肺形草8g、浙贝母10g、丹参10g、车前子4g、枳壳10g、款冬花10g、黄芪8g、紫菀10g、苦杏仁8g、黄芪7g，以水煎服，每日1剂，早晚温服;高热不退者加入黄芪、柴胡，达到清热解毒之效;舌苔厚腻、食欲差者，加入鸡内金、焦三仙，达到消食之效;腹胀便秘者加入厚朴、砂仁，达到通腑消胀之效。两组患者均接受连续7d治疗。

1.3 疗效判断

显效：患儿的临床症状与体征全部消失，体温正常，双肺呼吸音清晰;有效：临床症状与体征有效改善，体温控制在37℃以内，偶有咳嗽，肺部听诊，双肺呼吸音粗，偶有干湿性啰音;无效：临床症状与体征均未改善甚至加重^[2]。总有效率=显效率+有效率。

中医症候评分，包括主要症状（体温、咳嗽、肺部听诊），次药症状评分（口渴、大便干燥、），评分根据正常、轻度、中度、重度进行评估，评分区间在0～6分，评分越高提示患儿的症状越严重^[3]。

1.4 统计学处理

计量资料以（）描述，以t检验;计数资料以n（%）描述，以χ²值检验，资料检验均选用SPSS24.0软件系统，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 疗效对比

相比于对照组西医治疗效果而言，观察组以祛痰清肺汤治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05。

2.2 中医症候评分

两组治疗前中医症候评分无差异（P>0.05），治疗后，观察组的评分明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎是儿科多发病，起病缓慢、临床缺乏典型性，多数患儿经2～3周治疗后即可痊愈，预后良好，但是，部分患儿病情反复、迁延难愈，也会诱发免疫功能紊乱，造成脏器功能损伤，危及患儿的生命安全^[4]。目前，临床支气管肺炎患儿治疗多采用抗生素、糖皮质激素治疗，治疗措施存在一定局限性，长期用药也会使患者出现抗生素不良反应，增加不良反应发生风险。近年来，临床中医治疗在小儿多种疾病中均发挥良好效果，在支原体肺炎治疗中也可作为有效的辅助治疗方式，提升治疗效果。

支原体肺炎属于肺炎喘嗽疾病范围，主要是由于小儿形体未充，脏腑娇嫩，卫外失故，外邪入侵，肺气不宣、运化失司、脾气不充。中医选择祛痰清肺汤治疗，组方具有解毒散结、疏散风热、泄肺热，清肺润燥、清肺化痰之效^[5]。本组研究结果显示，相比于常规西药治疗，观察组采用祛痰清肺汤治疗，临床总有效率更高，中医辩证评分较低，临床疗效更理想。结果证实，小儿支原体肺炎患儿治疗时，采用中医辩证治疗，可针对痰热闭肺证采用有效的治疗组方，选择祛痰清肺汤治疗，可达到清肺化痰、散结止咳之功效，使患儿的临床症状与体征早日康复痊愈。

综上所述，小儿支气管肺炎患儿辩证为痰热闭肺证后，在西医治疗基础上，以清肺化痰汤辅助治疗，可使临床治疗效果显著提升，疗效确切。

参考文献

[1]  马延娜. 西药联合清肺化痰汤治疗疗小儿支气管肺炎64例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2019， 28（04）：108-109+123.

[2]  杜红. 宣肺涤痰方内服联合贴敷疗法辅助治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2019， 034（006）：1414-1417.

[3]  程建强， 钱红萍， 肖云斌. 小儿肺咳颗粒辅助治疗痰热闭肺证小儿毛细支气管炎临床研究[J]. 新中医， 2019.

[4]  张源. 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报， 2019， 021（001）：188-191.

[5]  张莉. 八味清肺汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎（痰热闭肺证）的临床疗效及对中医证候积分和血清炎症因子的影响[J]. 四川中医， 2019（8）：104-108.