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探讨冠心病心绞痛患者经美托洛尔治疗对心率变异性和QT离散度产生的影响

2020-09-02陈伟杨晓瑜马丽

中西医结合心血管病电子杂志 2020年21期
关键词:心率变异性冠心病心绞痛美托洛尔

陈伟 杨晓瑜 马丽

【摘要】目的 分析冠心病心绞痛患者经美托洛尔治疗对心率变异性和QT离散度产生的影响。方法 2018年1月~2019年12月期间从我院选取收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组两组,各40例,对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+美托洛尔治疗,比较心率变异性和QT离散度。结果 治疗两周后,对照组QT离散度,即QTcd、QTd高于观察组(P<0.05);治疗两周后观察组心率变异性,即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD高于对照组(P<0.05)。结论 运用美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者,不仅可调节患者的QT离散度,而且可调节患者的心率变异性,建议推广。

【关键词】美托洛尔;冠心病心绞痛;QT离散度;心率变异性

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

冠心病属于慢性心血管疾病之一,在临床中较为常见,是导致心绞痛的重要原因。若采取治疗措施不及时,则可能导致患者病情持续发展,演变成为急性心肌梗死,甚至导致患者猝死。目前,治疗冠心病心绞痛的主要方法为药物治疗,其中美托洛尔作为β-受体阻滞剂类药物而在该病症的治疗过程中得到了应用。本研究于2018年1月~2019年12月期间从我院选取收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,则分析了美托洛尔治疗对患者QT离散度以及心率变异性产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2018年1月~2019年12月期间收治的冠心病心绞痛80例患者作为此次研究的对象,将其随机均分成对照组与观察组,各组有40例患者,均符合此次纳入标准,且已获取院方领导、患者及其家属的认可与签字。对照组有14例男性患者,26例女性患者,年龄在38岁~67岁,平均年龄在(51.01±1.2)岁,病程在2年~9年,平均病程在(3.13±1.52)年;观察组有21例男性患者,19例女性患者,年龄在34岁~60岁,平均年龄在(49.03±2.06)岁,病程在1年~11年,平均病程在(4.1±3.05)年。将两组患者基本资料进行对比与分析,差异显然不具统计学意义(P>0.05),但具可比性。

1.2 方法

给予对照组患者采取常规药物治疗,主要指应用辛伐他汀(生产厂商:浙江普洛康裕制药有限公司,国药准字号:H20063389),用法用量为:口服,1天2次,1次2片,1片10 mg;阿司匹林(生产厂商:拜耳医药保健有限公司,国药准字号:J20130078),用法用量为:口服,1天2次,1次2片,1片100 mg;单硝酸异山梨酯(生产厂商:山东新时代药业有限公司,国药准字号:H20103517),用法用量为:口服,1天2次,1次2片,1片10 mg。

观察组行常规治疗+美托洛尔治疗,常规治疗和对照组相同,美托洛尔用法用量为:口服,1天2次,1次2片,1片25 mg。两组患者均持续接受4周治疗。

1.3 观察与评价指标

比较心率变异性和QT离散度。QT离散度评价指标可分为QT离散度(QTd)和矫正的QT离散度(QTcd),心率变异性评价指标可分为24小时平均R-R期间标准差(SDNN)、24小时每5分钟一段的正常平均R-R期间标准差平均数(SDANN)、连续正常R-R期间标准差值均方(RMSSD)、50 ms的百分比(PNN50)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行对比与分析,计量资料采用(x±s)来表示,组间数据进行检验用t来完成,计数资料采用[n(%)]来表示,组间数据进行检验用x?来完成,当得出结果为P<0.05时,差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组QT离散度比较

治疗两周后,对照组QT离散度,即QTcd、QTd高于观察组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组心率变异性比较

治疗两周后观察组心率变异性,即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD高于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

冠心病属于一种慢性病症,具有致残率高与死亡率高的特点,易诱发产生心绞痛,属于最为常见的临床症状表现,严重影响了患者的生存质量。β1受体阻滞剂属于美托洛尔药物,可抑制交感神经产生活性,从而起到缓解冠心病心绞痛带来的痛苦,心肌耗氧量的消耗亦可缓解,总变异性增高,心肌收缩力可以降低,减少机体血流动力学,起到改善自主神经失衡状态的作用。

本文研究结果显示,治疗两周后,对照组QT离散度,即QTcd、QTd高于观察组,分析原因:QTd可以反映的心肌负极非同步性,而心肌缺血则会导致QTd升高,和心脏猝死、心律失常存在紧密联系。而在应用美托洛尔后,QT离散度降低则提示了该药物的治疗作用,改善了自主神经,降低了心肌耗氧量,并恢复了β受体对交感神经的敏感性[1]。治疗两周后观察组心率变异性,即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD高于对照组,分析原因:心率变异性在临床中主要用于自主神经活性的衡量,在对冠心病心绞痛患者实施治疗时,积极增强患者自感神经活性的,改变心脏自主神经紊乱状态往往属于重要前提。心肌梗死患者使用美托洛尔可减少死亡机制,心肌耗氧量减少,血压心率降低,冠狀动脉硬化斑块破裂和损伤情况减少,心内膜下心肌血流量增多。另外,激活内分泌细胞因子使用β受体阻滞剂对其可起到抑制的作用,接着心肌舒张功能也发生了变化,最终通过释放儿茶酚胺的交感神经释放出来的量也会减少[2]。

综上所述,运用美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者,不仅可调节患者的QT离散度,而且可调节患者的心率变异性,建议推广。

参考文献

[1] 张海全,李勇逵,麦金成,等.研究不同剂型美托洛尔对改善不稳定型心绞痛患者心率变异性、QT离散度的效果[J]北方药学,2017,14(11):61-62.

[2] 陆松华,梁日升,宋广全.美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者QT离散度以及心率变异性的影响[J]心脑血管病防治,2018,18(03):241-242+253.

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