（福建省固体废物及化学品环境管理技术中心 福建福州 350003）

医疗废物，指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物［1］，如果管理不当，可能对人体健康和周围环境造成不良影响。近年来，随着我国医疗卫生事业的飞速发展、现代化医疗服务范围逐渐扩大，医疗废物的产生量呈现逐年增长的趋势［2］，而传统的医疗废物管理模式主要依赖人工填报数据表单，存在工作效率低、数据易错漏、统计分析难等问题［3］，同时，因为缺乏有效的溯源手段，纸质转移联单填写不规范、数据造假等问题也时有发生，导致部分医疗废物脱离闭环管理［4］，为此，推动医疗废物环境管理转型升级已经势在必行。

2015年，在国家推行大数据战略的背景下，福建省启动了生态环境大数据平台（以下简称生态云平台）建设工作；2017年，福建省生态云平台固废管理系统 （以下简称固废管理系统）建成投运［5］；2020年2月初，基于生态云平台整体框架、内嵌于固废管理系统的医疗废物管理模块正式上线投运，全省94家新型冠状病毒感染肺炎救治定点医院、12家医疗废物处置单位（包括应急处置单位）率先入驻医废管理模块，截至3月初，在线申报产废数据2000余条、生成电子转移联单9000余份，同时，共计94家医疗机构或处置单位完成视频监控安装联网，通过有效运用医废管理模块，全省医疗废物监管效能和服务质量得到进一步提升，新冠肺炎疫情医疗废物环境风险防控得到有力保障。

本文研究了福建省生态云平台医疗废物管理模块的建设思路、功能设计及模块特点，并在对同类型信息化管理系统分析的基础上，结合我省医疗废物管理的需要，提出后续优化升级的构想。

1 建设思路

福建省生态云平台医疗废物管理模块立足生态云平台整体框架，依托生态云固废管理系统，充分发挥生态云平台建设成果，整合生态云平台天地图、生态云平台视频监控模块、生态环境亲清服务平台等现有资源，针对当前医疗废物管理的难点、堵点，以及医疗机构和处置单位在履行污染防治主体责任过程中，对便捷办理业务及获得相关环保服务的迫切需求，打造“寓监管于服务”的核心智慧管理模块，实现医疗废物管理从“传统人工”模式向“智能云端”模式转型。

2 功能设计

福建省生态云平台医疗废物管理模块的功能设计，主要围绕医疗机构、医疗废物处置单位和监管部门3个用户层级，模块功能主要涵盖数据申报、业务办理、环保服务、全过程监管、直击现场、数据中心、预警中心等7大板块，整体功能架构如图1所示。

2.1 医疗机构及处置单位模块功能设计

医疗机构及处置单位的模块功能，主要突出数据申报、业务办理、环保服务等3个方面的需求。数据申报方面，在固废管理系统的基础上，针对医疗卫生行业进行精简和优化，医疗机构主要负责产生源台账申报、处置单位主要负责处置台账申报；业务办理方面，主要包括管理计划备案、电子转移联单生成、许可证办理（处置单位）等功能；环保服务方面，共享亲清服务平台中的环保课堂、法律法规查询、在线技术咨询、业务需求发布等相关服务功能。

2.2 监管部门模块功能设计

2.2.1 全过程监管模块

汇总、分析、展示医疗废物产生、贮存、转移、处置等全流程动态数据。支持对涉及疫情医疗废物进行独立统计分析和图表展示，助推医疗废物分类管控。

（1）产生环节。医疗废物产生环节是医疗废物全生命周期管理的源头。该模块支持自定义检索不同时段、区域、医疗机构的医疗废物产生类别及数量，具备对区域近三年同期医疗废物产生量、类别进行对比分析的功能。

（2）贮存环节。医疗废物贮存环节是监管部门现场检查的重点，该模块内的每个医疗废物包装物均与医疗机构暂存库信息定向匹配，支持自定义检索不同时段、区域获某家医疗机构的医疗废物贮存量信息，可链接查看相关暂存库的视频监控，同时，具备对区域近三年同期医疗废物贮存量、类别进行对比分析的功能。

（3）转移环节。医疗废物转移模块支持对联单编号、转出单位行政区、转出单位、转移开始时间、转移结束时间、接收单位行政区、接收单位、经营许可证、经营方式、运输单位、联单状态、废物名称、废物类别及代码等信息进行索引统计，并与交通运输部门实现互联互通，实时获取医疗废物运输车辆轨迹。

（4）处置环节。医疗废物处置环节是医疗废物全生命周期数据链条的末梢，也是数据闭合的最后一环。该模块数据与医疗废物处置单位的暂存库信息定向匹配，可溯源查询每个医废包装物的来源、转移时间、接收时间、暂存库位置及处置出库时间，支持自定义检索不同时段、区域、处置单位的医疗废物处置情况，并具备对不同区域近三年同期医疗废物处置量、医疗废物处置能力及处置负荷率、当年度各类别医疗废物处置量进行对比分析的功能。

2.2.2 直击现场模块

主要从动态一张图和视频监控两个方面，直观展示全省医疗废物产生、贮存、处置区域分布情况、转移流向及现场管理情况等信息。

（1）动态一张图。通过生态云平台天地图，动态显示医疗机构和处置单位布局位置，监管部门用户可通过天地图迅速定位相关单位，支持查看厂区平面图和360全景VR（目前仅处置单位），显示页面可同步提供该单位的基本信息、一企一档入口及医疗废物相关负责人的联系方式。

（2）视频监控。依托福建省生态云平台视频监控模块，随时查看医疗机构和处置单位的医废贮存点、污水处理站、医废处置设施、主要物流通道等关键点位的视频监控画面，并支持回放现场监控录像。贮存点的视频监控画面可同步显示该贮存点存放的废物类别及数量；处置设施的视频画面可同步展示相关工艺简图等信息。

2.2.3 数据中心模块

将充分整合全过程监管模块中产生、贮存、转移、处置等4个子模块的有效数据，将医疗废物全链条数据进行全面梳理汇总，并在线生成各类型的统计报表，供监管部门比对分析和导出使用。

2.2.4 预警中心模块

针对医疗废物台账申报不及时、暂存时间超期、医疗废物处置不及时等重点监管环节设置预警信息，预警参数分为普通医疗废物和涉及疫情医疗废物两种标准，预警信息将通过生态云平台和手机短信形式实时推送至相关监管部门和企业用户。

2.2.5 业务办理和服务

除了上述主要应用模块外，监管部门模块功能还包括管理计划备案管理、许可证办理管理、在线咨询答复等相关服务功能，以及培训课件上传、通知提醒发送等功能。

3 模块特点

生态云平台医疗废物管理模块，在功能方面主要包括三个方面的特点：①构建医疗废物产生、贮存、转移、处置全流程数据“一张网”，形成海量数据支撑相关应用；②打造模拟“驾驶舱”视角的沉浸式医疗废物管理“一张图”，将数据图形化、管理扁平化、监管远程化；③兼顾医疗机构和处置单位等用户的使用体验感，实现更高质量的“严管优服”。

3.1 构建完整准确的医疗废物数据链条

构建医疗废物产生、贮存、转移、处置全流程数据“一张网”，数据申报全程留痕、责任到人，医疗废物产生、贮存、转移、处置全链条数据可自动匹配和校准，对发现数据漏报、错报、逻辑不正确的情况实施预警，有效解决医疗机构和处置单位数据口径不一的问题，切实提升医疗废物数据的完整性、准确性，为实现医疗废物全流程闭环管理打下坚实基础。

3.2 打造有力支撑监管的分析预警系统

完整的全链条数据为数据的深度挖掘和分析提供了保障，通过智能分析技术让数据“说话”，协助监管部门强化综合管理和施策。同时，在数据挖掘的过程中，通过预设相关参数和技术指令，对各环节潜在可能发生的、已经发生的、可能造成不同程度影响的各类环境风险和违法违规问题实施预警，将问题止于萌芽。

3.3 模拟“驾驶舱”视角实现监管提档升级

高效提炼医疗废物全链条数据，依托生态云平台天地图地理信息，实时展示全省医疗废物有关单位信息和数据，通过Esri等制图技术，在天地图上叠加医疗机构和处置单位的平面结构图，配合360全景VR和视频监控技术，开创性的绘制出模拟“驾驶舱”视角的沉浸式医疗废物管理“一张图”，让监管部门对医疗废物重点信息一目了然，“在家”即可直击现场，实现“不见面”精准监管，将监管能力和水平提升到一个新的高度。

3.4 电子联单助推医疗废物转移提速增效

医疗废物管理模块为医疗机构、运输单位、处置单位提供优质的线上互动平台，可对医疗废物转移类别及重量等信息进行线上校对和协商判定，通过简易操作即可生成医疗废物转移电子联单，各级有关生态环境部门和相关单位均可线上查询联单状态，让医疗废物转移程序化繁为简，同时，每份联单与运输车辆绑定，支持实时查询车辆GPS轨迹，方便跟踪管理。

3.5 融入亲清平台实现监管和服务并行

全面融入福建省生态环境亲清服务平台，医疗机构和处置单位不仅可在系统上完成申报登记、管理计划备案、转移联单办理、危废经营许可证申报、跨省转移报批等相关业务，同时，可享受环保课堂、法律法规查询、在线技术咨询、业务需求发布等相关服务，实现监管和服务并行。

4 优化升级构想

在综合分析同类型信息化管理系统的基础上，结合福建省医疗废物管理的需要，后续可从以下4个方面进行重点优化升级，升级导图如图2所示。

4.1 全面铺设物联网系统

在医疗废物产生、贮存、处置等环节推行手持终端、智能地磅（包括称重主板、打印模组、RFID电子芯片）等自动数据采集设备，同时，将处置单位的在线工况监测设备同步接入医疗废物管理模块，通过二维码对每个包装物的医疗废物进行身份识别，依靠物联网设备对医疗废物的每个环节进行跟踪管控，进一步提升数据采集的准确性、时效性，减少人为操作可能存在的问题和风险，助推医疗废物信息化管理智慧升级。

4.2 建立区域趋势预测分析模型

根据区域医疗废物产生、贮存、转移、处置历史数据，通过机器学习算法和时间序列算法相结合的方法，建立区域医疗废物形势变化趋势预测模型，推演特定时空条件下的医疗废物产生、贮存、转移及处置情况，利用预测结果计算出区域医疗废物产生量增减趋势、有效接收处置量、清运频次、运输路线选择、区域处置能力匹配失衡度，并以区域热图的形式直观形象地为监管部门提供了决策依据，实现由 “被动发现式管理”向“主动预防式管理”转变。

4.3 强化各环境监管要素信息互联互通

充分利用生态云平台建设成果，进一步打破信息孤岛和数据烟囱现象，加强平台内各模块数据互联互通，完善医疗机构和处置单位一企一档，全面同步与医疗废物监管有关的监测、执法、应急、信用评价、环保督察、舆情热点、环境统计等其他环境监管要素信息，深度挖掘数据价值，建立更加立体和全面的医疗废物数据库。

4.4 进一步增强模块亲清服务属性

进一步贯彻落实“寓监管于服务”的建设理念，增设典型示范数据库，监管部门不定期上传医疗机构和处置单位在落实污染防治主体责任方面的优秀典型案例，供相关单位下载学习；为企业开展绿色信贷、绿色保险、医废处置等提供在线服务和专家指导；建立客户评价体系，支持医疗机构、运输单位、处置单位、有关专家和监管部门五方互评，进一步增强用户使用体验的同时，为行业健康有序发展保驾护航。

5 结语

基于福建省生态云平台建设的医疗废物管理模块，充分利用了生态云平台现有成果，依靠大数据运算和云端智能分析，构建医疗废物管理“一张网”和“一张图”，有效提升了全省医疗废物环境监管水平和风险防控能力，在新型冠状肺炎疫情期间，成为了生态环境部门强有力的监管抓手；同时根植“寓监管于服务”理念，为企业用户提供优质线上环保服务，引导医疗机构和处置单位更好的落实污染防治主体责任，促进行业健康有序发展。为此，不断加强福建省生态云平台医疗废物管理模块的建设和应用研究，对福建省进一步提升医疗废物现代化监管能力和水平具有重大意义。