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平阳霉素介入治疗口腔颌面部血管瘤的临床研究

2020-08-31蒋健

介入医学杂志(英文) 2020年4期

蒋健

【摘要】目的:探讨分析平阳霉素介入治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效。方法:2019.4-2020.6,本院收治84例口腔颌面部血管瘤患者,按照双色球分组法分为观察组、对照组,分别给予普萘洛尔、平阳霉素治疗,对比两组治疗结局。结果:观察组42例的临床治疗有效率大于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗前的瘤体面积、瘤体厚度比较,不存在差异(P>0.05);两组治疗后的瘤体面积、瘤体厚度明显优于治疗前,观察组治疗后的瘤体面积、瘤体厚度小于治疗前,差异显著(P<0.05)。结论:平阳霉素介入治疗口腔颌面部血管瘤,效果显著。

【关键词】平阳霉素;普萘洛尔;口腔颌面部血管瘤

血管瘤是常见先天性良性肿瘤,在全身血管瘤中,口腔颌面部血管瘤占61.27%[1]。该病多发生在患者的口底、舌唇等口腔黏膜、皮下组织以及面部皮肤,该病发生后会对肿瘤生长部位的形态、功能造成影响。口腔颌面部血管瘤有原发性和继发性两种,其中原发性多发育胚胎期间,出生后便有疾病。继发性主要发生在婴幼儿群体中,少部分为成年人。发横疾病后,需及时给予有效治疗,及时消除肿瘤,才能避免肿瘤对患者身体健康造成的影响。本研究针对口腔颌面部血管瘤的临床治疗展开了相关研究,报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.4-2020.6,本院收治84例口腔颌面部血管瘤患者,按照双色球分组法分为观察组、对照组,每组42例。纳入标准:经本院医学伦理委员会批准;经超声、CT或是血样检查确诊血管瘤;血常规、胸透、体温、尿检显示正常患者;自愿参与本研究患者。排除标准:合并恶性肿瘤;合并凝血异常;合并肝肾功能异常;合并认知障碍、精神疾病患者。观察组男有25例、女有17例,年龄13-47岁(30.28±7.98)岁;病程1-8年(4.61±2.76)年。对照组男有24例、女有18例,年龄14-47岁(30.46±8.03)岁;病程1.5-年(4.45±2.80)年。两组基本数据比较,结果提示其无差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予普萘洛尔治疗,口服,一次0.5mg-1.0mg,一天3次。若患者病情较重,则转变为静脉注射治疗,一次缓慢注射0.1mg。

观察组给予平阳霉素介入治疗,6mg-20mg平阳霉素+5ml-10ml造影剂+10粒-20粒明胶海绵充分混合(混合栓塞物)。治疗时,确定导管进入瘤体的供血动脉,注入1ml-4ml利多卡因,然后在X线电视的监视下使用注射器注入混合涮四五,在血流减缓后撤离导管,并给予明胶海绵颗粒完全栓塞瘤体供血动脉主干,栓塞完成后将导管退至颈外动脉,进行造影,明确栓塞效果并观察患者的颈外动脉其他分支通畅情况。术后将导管、导管鞘撤出,在穿刺部位持续压迫止血10min,并进行加压包扎。

1.3观察指标

(1)临床治疗有效率,疗效评定标准[2]如下,治愈:患者治疗完成后,瘤体彻底消失,皮肤、黏膜功能恢复正常,表面光滑。显效:患者治疗完成后,瘤體消失75%-99%,皮肤、黏膜功能明显改善,表面基本恢复正常。有效:患者治疗完成后,瘤体消失30%-74%,皮肤、黏膜功能有所改善,表面有所改善。无效:未达到以上标准。

(2)瘤体面积、瘤体厚度。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组临床治疗有效率比较

观察组42例的临床治疗有效率大于对照组,差异显著(P<0.05)。见表一。

2.2两组瘤体面积、瘤体厚度比较

两组治疗前的瘤体面积、瘤体厚度比较,不存在差异(P>0.05);两组治疗后的瘤体面积、瘤体厚度明显优于治疗前,观察组治疗后的瘤体面积、瘤体厚度小于治疗前,差异显著(P<0.05)。见表二。

3·讨论

临床有研究[3]明确指出,鉴于口腔颌面部血管瘤的特殊性,不管患者的瘤体实际大小,在确诊后均需给予积极治疗。手术治疗口腔颌面部血管瘤,疗效确定,但是存在创伤大、术中出血量大、术后复发等风险。因此,临床探究新的治疗方案。平阳霉素是一种与与国外博来霉素相似的药物,可有效阻碍人体瘤体DNA合成,可对血管内皮细胞结构造成一定破坏,可抑制异常内皮细胞持续增生,可广泛闭塞肿瘤小血管,可达到祛血管作用。联合明胶海绵微粒介入栓塞口腔颌面部血管瘤,平阳霉素可随着明胶海绵均匀的在血管瘤血窦、微血管中分布,可促使平阳霉素长时间、高浓度的滞留在血管中,可增强平阳霉素的祛血管作用。在完成关注后,明胶海绵可有效栓塞肿瘤的供血动脉主干,可有效阻断肿瘤的血供,可促使平阳霉素聚集,可提高临床治疗效果。

由上可知,口腔颌面部血管瘤采用平阳霉素介入栓塞治疗,疗效显著。

参考文献

[1]苏雨,张旗,林子越, 等.平阳霉素对口腔颌面部血管瘤抑制作用的研究进展[J].中国实验诊断学,2019,23(11):2025-2027.

[2]赵伟,刘军,宋磊.平阳霉素治疗小儿口腔颌面部血管瘤及血管畸形的效果分析[J].组织工程与重建外科杂志,2018,14(6):338-340.

[3]李冬仙.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤临床分析[J].山西医药杂志,2019,48(14):1752-1754.