袁晔

【摘 要】：目的：分析床旁CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果观察及护理应用效果。方法：以2018年4月到2019年6月为界，选取急性重症胰腺炎患者22例，对其实施床旁CRRT治疗并实施护理干预措施，对比分析该组患者在干预前、干预后肝肾功能指标。结果：肝肾功能指标方面，干预前患者肝肾功能指标分别为ALT51.25±20.31（U/L）、胆红素24.12±10.35（μmol/L）、Cr122.58±48.65（μmol/L）、AMS1025.36±752.32（U/L）、TAP93.35±31.35（U/L），相较于干预后的肝肾功能指标：ALT38.52±22.35（U/L）、胆红素21.62±8.55（μmol/L）、Cr122.32±42.32（μmol/L）、AMS952.32±150.35（U/L）、TAP75.68±20.32（U/L），干预前后数据差异存在统计学意义（P<0.05）。讨论：在急性重症胰腺炎患者的临床干预与护理中，通过使用床旁CRRT治疗方式，并实施护理干预措施，能够显著的促进患者肝肾功能指标恢复正常，临床使用价值较高。

【关键词】：床旁CRRT;急性重症胰腺炎;效果;护理效果

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

本次研究选取本院收治的22例急性重症胰腺炎患者为研究患者，实施床旁CRRT治疗并实施护理干预，分析床旁CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果观察及护理应用效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年4月到2019年6月为界，选取急性重症胰腺炎患者22例，对其实施床旁CRRT治疗并实施护理干预措施，男性患者 14例，女性患者8例，年龄区间33-70岁，平均年龄区间为（51.57±2.32）岁，所有入选患者经实验室检验、CT影像学检验均证实为急性重症胰腺炎，病因：因胆道疾病引起10例，因酗酒引起5例，因暴饮暴食引起4例，因未知因素引起3例。

1.2 方法

干预方法：

基础干预：收治确诊以后，实施禁饮禁食措施，实施肠胃痉挛解除、止痛、肠胃降压、胰酶抑制剂给药、常规抗感染干预等基础干预措施。

（2）床边CRRT治疗：实施局部麻醉，建立静脉血管通路，穿刺股静脉并置入双腔透析静脉导管，建立血液滤过通路，借助CRRT治疗仪完成干预，将分离出来的血浆在此置入选择性血浆成分分离器，对血浆进行二次分离，选择性去除其中的病理成分，在将血浆与患者红细胞混合以后输入患者体内。首次干预持续24小时，之后每日12小时，血流量150-200ml/min，根据病情选择超滤过脱水，并采用低分子肝素辅助治疗[1-2]。

专科护理干预：

专科护理：将置换液通过加热器将温度控制在38℃，同时做好患者的保暖、保温工作，为避免患者背部皮肤压力性损伤，定期帮助患者完成翻身动作，改善患者卧床状态。

并发症护理：但置换液用完以后就是更换、避免空气栓塞，同时要确保通路与过滤器之间的连接密封性，避免空气进入进程空气栓塞。

置管护理：在导管置入人体以后，保证导管的畅通性，避免因患者的身体移动、翻身等出现导管脱落。在患者需要移动时，护理人员通过行为干预帮助患者完成翻身动作，避免导管受到扭曲、脱落。

（4）心理护理：通过与患者耐心的交谈缓解患者紧张心理，告知患者干预的有效性，护理人员可以联合患者家属对患者实施心理干预，从而有效的帮助患者获得更好的临床治疗效果，帮助患者树立治疗信心，在干预期间保持良好的心态[3]。

1.3 评判标准

收集整理患者干预前、干预后期间的肝肾功能指标，用作组间对比。

1.4 统计学意义

软件：SPSS 22.0，数据：计量资料行T值检验，检验结果以P<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后肝肾功能指标对比

肝肾功能指标方面，干预前患者肝肾功能指标分别为ALT51.25±20.31（U/L）、胆红素24.12±10.35（μmol/L）、Cr122.58±48.65（μmol/L）、AMS1025.36±752.32（U/L）、TAP93.35±31.35（U/L），相较于干预后的肝肾功能指标：ALT38.52±22.35（U/L）、胆红素21.62±8.55（μmol/L）、Cr122.32±42.32（μmol/L）、AMS952.32±150.35（U/L）、TAP75.68±20.32（U/L），干预前后数据差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎病症中较为特殊的一类，病情较为险恶、临床并发症多、临床致死率也较高，在干预技术并不能满足医疗需求之前，致死率极高，随着医疗技术的发展，急性重症胰腺炎临床治愈率显著提升，致死率相应降低，但仍有部分患者因病情等其他因素影响而丧失生命。病理学检验显示，该病症有60%-80%的发病原因与患者胆道疾病、长期大量酗酒、暴饮暴食所致。床旁CRRT治疗所示对患者能够起到消除炎性因子、重建机体免疫稳定，纠正水电解质紊乱、同时减轻组织水肿现象。在实施CRRT干预的过程中实施护理干预措施，帮助患者正确的认识干预措施，改善患者干预期间的依从性，建立干预信心，最终获得良好的临床干预效果[4-5]。本次研究中，在肝肾功能指标方面，干预前相较于干预后数据差异存在统计学意义（P<0.05），综上所述，在床旁CRRT治疗急性重症胰腺炎时，实施护理干预措施，临床干预效果有效提升，同时患者心态也得以改善。

参考文献

赵静. 持续床旁肾替代疗法干预重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察[J]. 心血管病防治知识， 2017（4）：117-118.

蒋雅丽， 孙云， 王金庆， et al. CRRT与血液透析滤过对重症急性胰腺炎的疗效比较[J]. 中国现代普通外科进展， 2019， 22（01）：70-73.

肇凯铨. 床旁CRRT治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018（20）：88-88.

郝飞. 床旁CRRT治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理[J]. 中国实用医药， 2017， 12（34）：52-54.

石彩鳳. CRRT干预57例重症急性胰腺炎患者的效果观察及护理[J]. 中外医学研究， 2018， 16（28）：137-138.