万超

【摘 要】目的 研究分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合不同剂量雌激素治疗宫腔粘连的疗效。方法 在我院于2018年9月～2019年8月收治的宫腔镜下宫腔粘连分离术患者种，选取80例作为本次的研究对象。其中40例给予3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治疗的患者纳入对照组，另外40例给予10mg/天的戊酸雌二醇雌激素治疗的患者纳入试验组。对比两组患者子宫腔容积与子宫内膜厚度、不良反应发生情况。结果 试验组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;治疗前，两组患者的子宫腔容积与子宫内膜厚度值相当（P>0.05），经治疗后，试验组子宫腔容积与子宫内膜厚度值均高于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗宫腔粘连的疗效更为明显，能有效改善患者的子宫腔容积与子宫内膜厚度，且不良发生少，安全性较高，具有较高的实用价值。

【关键词】宫腔粘连分离术;不同剂量;雌激素;疗效

【中图分类号】R714.21【文獻标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

发生宫腔粘连的主要原因是宫内操作次数过多，比如刮宫、吸宫等，宫颈感管感染也是导致宫腔粘连的常见原因[1]。该疾病患者临床表现主要有月经不调、月经过少或者腹痛等，严重影响女性的生殖健康和生活质量。宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前疗效较好的治疗方式，为避免手术后再次发生粘连，需给予患者雌性激素治疗，可促进患者子宫内膜修复法和增生[2]。关于雌性激素使用剂量目前仍存在一定争议，鉴于此，本文将对宫腔镜下宫腔粘连分离术联合不同剂量雌激素治疗宫腔粘连的疗效展开研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018年9月～2019年8月收治的宫腔镜下宫腔粘连分离术患者种，选取80例作为本次的研究对象。其中40例给予3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治疗的患者纳入对照组，另外40例给予10mg/天的戊酸雌二醇雌激素治疗的患者纳入试验组。对照组：中度粘连29例，重度粘连11例，年龄26～48岁，平均年龄（37.21±5.52）岁，病程2～23月，平均病程（12.37±6.11）。试验组：中度粘连31例，重度粘连9例，年龄25～48岁，平均年龄（36.69±5.37）岁，病程3～21月，平均病程（12.07±5.76）。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

两组患者采用相同的宫腔镜下宫腔粘连分离术。手术后给予两组患者常规抗生素防止感染发生，且在术后5天留置节育器。手术后第二天开始，给予患者戊酸雌二醇雌激素（DELPHARM Lille S.A.S.，注册证号BH20030298）治疗。对照组3mg/天，试验组10mg/天。两组患者均持续服药3周，3周内后10天均加用黄铜体胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）200mg/天。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前后的子宫腔容积与子宫内膜厚度值;以及不良反应发生情况，包括乳房胀痛、胃肠不适、乳腺囊性结节增大。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者子宫腔容积与子宫内膜厚度

结果显示，治疗前，两组患者的子宫腔容积与子宫内膜厚度值相当（P>0.05），经治疗后，试验组子宫腔容积与子宫内膜厚度值均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

结果显示，对照组患者中出现3例乳房胀痛，2例胃肠不适，2例乳腺囊性结节增大，发生率为17.50%;试验组患者中出现1例乳房胀痛，1例胃肠不适，发生率为5.00%。试验组不良情况发生率高于对照组（x2=7.825，P=0.005）。

3 讨论

宫腔粘连术是将粘连进行分离，促进宫腔恢复正常功能和形态，提升子宫内膜修复速度，减少粘连复发的可能性，改善患者的月经情况[3-4]。然而影响术后患者子宫内膜修复的关键为胡前者的雌激素水平，患者自身的雌激素水平较低，因此，需要给予人为干预，戊酸雌二醇是术后常用的雌激素。

本次研究中，与接受3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治疗的患者相比，采取10mg/天剂量治疗的患者，其子宫腔容积和子宫内膜厚度均得到了更为明显的改善，且不良反应率更低。戊酸雌二醇用药剂量目前暂且无明确的标准，综合考虑临床率和节约医疗资源，临床治疗中通常主张采用小计量，但在实际临床观察中发现，小剂量对于效果不太理想[5]。戊酸雌二醇与雌激素受体结合，激活调节基因的转录，进一步促进细胞进行分裂以及蛋白质的合成，以此来促进子宫内膜的修复和再生。

综上所述，宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗宫腔粘连的疗效更为明显，能有效促进患者子宫内膜的修复和再生，且不良发生少，具有较高的安全性，值得进一步推广和应用。

参考文献

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叶凤如，黄玉玲，彭海燕等.宫腔粘连分离术后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响[J].医学临床研究，2018，35（6）：1086-1088.

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张莹珺，洪红，陈丽华等.不同剂量戊酸雌二醇对中重度宫腔粘连术后临床效果的影响[J].广西医学，2017，39（12）：1923-1924，1933.