李妮

剖宫产手术中造成的切口对产妇的影响较大。按照术后恢复时间的快慢，剖宫产采取的切口可依次分为横切口、竖切口、瘢痕切口。其中瘢痕切口指的是产妇二次剖宫产，即在首次剖宫产留下的疤痕上制造切口。横切口相对恢复时间较短，产妇的痛苦较轻，是现在妇产科进行剖宫产的首选切口方式。在剖宫产结束后的一段时间内，切口会影响产妇的舒适度和康复进程。因此在手术结束后，护理人员要对产妇展开有效的切口治疗和护理。

切口憩室的治疗

（一）切口憩室

剖宫产需要将产妇的子宫打开，因而很容易引起术后切口憩室，形成原因可能与缝合或病菌感染有关。憩室并不会影响产妇的卵巢功能。但是在周期结束时，原本被憩室兜住的经血开始慢慢溢出，导致月经淋漓不尽，延长女性经期。另外，憩室也会影响再次生育。有再次生育计划的妇女存在憩室妊娠、子宫破裂的风险。

（二）切口憩室的治疗方式

治疗切口憩室的方式有三种，第一种是药物治疗，产妇可在医生的指导下选用孕激素、短效避孕药或者黄体酮等抑制内膜增生的药品调理月经失调。但需要注意的是，这些药物不能促进肌肉增长，在短期内无法达到预期效果。因此，药物治疗需要长时间服用激素类药物，长期下来会给产妇身体造成较大的压力。第二种方式也属于保守治疗法，即将曼月乐节育环放置于产妇子宫腔内。药环每日释放的少量孕激素可以控制内膜生长，调节月经。这种方式可以长期发挥作用，也不需要产妇长时间吃药，但对再次生育有限制。第三种方法是手术疗法，见效快。该疗法的适用人群包括药物疗效差、药物副作用大、憩室大和有再次生育需求的产妇。目前临床采用的多种手术方案已经比较成熟，手术成功率基本可以达到70%～80%左右。针对确定需要手术治疗的产妇，医生首先要明确产妇切口憩室位于子宫的具体位置，并结合憩室的类型、大小和产妇本人的体质，再根据实际情况选择手术方案。常见的手术方案有宫-腹腔镜联合切口憩室修补术、经阴道切口憩室修补术等。

剖宫产手术切口的对症护理

1.切口疼痛护理。手术结束后，切口带来的疼痛感会慢慢增强。此时护理人员要做好疼痛管理。产妇从手术室转移到病房后，护理人员指导产妇保持侧卧体式，减少腹壁承受的牵拉力，如果产妇疼痛难受，可在医生的指导下适当使用镇痛泵或者止痛药.护理人员要及时清理切口附近的汗液，保持周围皮肤组织干燥，减少汗液对切口的刺激，避免引起疼痛。另外，在切口结痂时，产妇不要撕拉、抠挠，避免对切口造成二次伤害引起疼痛。

2.切口红肿护理。如果产妇切口出现红肿状态，护理人员可以运用红外线照射进行治疗，并注意定期更换切口处的敷料。

3.切口发痒护理。在院期间，护理人员要遵循医嘱选用合适的药物止痒。产妇在家中修养时，切口发痒，可以使用棉签蘸取75%的酒精围绕切口涂抹周围皮肤组织，更换新的无菌敷料，并注意是否有对胶布过敏，如果有过敏现象，需要换脱敏胶布。

4.切口感染护理。切口出现局部发热红肿并伴有疼痛且产妇的体温呈现持续偏高的状态表示切口有感染症状，护理人员此时需要及时报告医生，并根据医嘱通过静脉输液或口服抗生素类可以抑制感染的药物。

预防性护理

1.生产期间，孕妇进食较少消耗较多，并且怀孕期间的血液处于高凝状态，发生血栓甚至肺栓塞的可能性比较高，存在猝死风险。因此，在剖宫产术后3天内，護理人员需要通过输液纠正产妇脱水状态，并帮助产妇尽快恢复饮食和排气功能。

2.补液操作尽可能选取上肢静脉通道，防止下肢静脉血栓。

3.护理人员要帮助产妇尽早活动身体，一般来说麻醉效果退散后，产妇的上下肢肌肉可以完成一些简单的收放动作，护理人员要尽早引导产妇进行肢体活动，预防血栓，促进产妇胃肠道功能的恢复。

目前，越来越多的人选择剖宫产分娩方式，而相应的剖宫产并发症率也随之增加，针对手术切口引发的各种问题，产妇应保持积极态度，配合治疗。

（作者单位：四川省眉山市仁寿县妇幼保健院）