毛燕芳

急性心肌梗死，俗称“心梗”，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，临床症状为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及患者生命。急性心肌梗死的病死率较高。近年来，由于人们各种不良的生活习惯，此疾病的发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。

当发生急性心肌梗死时，尽早救治是挽救患者生命的重要环节，所以病人和家属平时多了解一些此疾病的相关知识非常必要。家属要充分了解急性心肌梗死的主要症状和发病原因，并及时采取急救措施，降低急性心肌梗死患者的死亡率。

急性心肌梗死的类型

临床将急性心肌梗死分为五种类型。一型急性心肌梗死主要是冠状动脉上的斑块突然发生糜烂、腐蚀以及破裂等现象，最终引发急性心肌梗死。二型急性心肌梗死多因为人体心肌突发性的供氧不足或者心肌用氧失衡，致使患者出现心肌缺血。三型急性心肌梗死的发病原因主要是心脏性猝死。四型急性心肌梗死一般与心脏肌肉钙蛋白的突然升高有关，而心脏肌肉钙蛋白的突然升高通常由心脏急性缺血引起。五型急性心肌梗死，与心肌钙蛋白的升高、血栓的形成及缺血有关。

急性心肌梗死的主要临床表现

急性心肌梗死的主要特征是发病急。患者发生急性心肌梗死的前1～2日或1～2周通常会出现一些发病征兆，如患者可能会出现原有心绞痛加重、发作时间延长、频率增加或硝酸甘油效果变差等，既往无心绞痛患者可能会突然出现长时间心绞痛。急性心肌梗死发作时的典型症状为突然发作，胸骨后或心前区疼痛，可向左上臂、颌部、背部及肩部放射。患者的上腹部、颈部及下颌部等部位通常会呈剧烈的压榨性疼痛及紧迫感，常伴呼吸困难、出汗、恶心、呕吐和眩晕等。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克及心衰。

诱发急性心肌梗死的主要原因

引发急性心肌梗死的原因较多。过度劳累、情绪波动较大、饮食过饱、着凉、便秘以及长期喝酒抽烟等不良习惯均可诱发急性心肌梗死。

急性心肌梗死的家庭急救方法

1.急性心肌梗死的辨别。急性心肌梗死的高发群体一般为50岁以上的中老年人，其中男性偏多，但也不排除年轻人发生此疾病。自身有心血管疾病史、糖尿病、高胆固醇血症的患者比较容易发生急性心肌梗死。如果患者出现突发性心前区不适，且持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心以及濒死感等症状时，家属应高度怀疑病人患有急性心肌梗死。

2.及时拨打急救电话。很多家属在患者发生急性心肌梗死时会不知所措，手忙脚乱。心肌梗死起病急，病死率高，患者中约50%在发病1小时内猝死。所以，时间就是生命，急性心肌梗死的抢救黄金时间为4～6小时。所以发生此疾病时，家属要保持冷静，及时拨打急救电话，保持电话通畅。家属千万不可抱有任何侥幸心理，认为患者休息片刻会有所缓解。如果患者胸闷、胸痛10分钟，家属应立即拨打急救电话。

3.停止任何主动和被动活动。患者疑似心梗发作时，家属应第一时间让患者保持原地平躺姿势，不可过度紧张。家属不能随意挪动患者，要让患者固定休息以免搬动后加重病情。

4.正确使用急救药物。急性心肌梗死的常见药物有速效救心丸和硝酸甘油片。家属应立即让患者服用硝酸甘油1片，舌下含化，若10～15分钟患者疼痛仍不能缓解，可再服用1片。如无硝酸甘油，可选择速效救心丸。速效救心丸对治疗急性心肌梗死效果不是很显著，但也能起到一定的作用，紧急情况下可以考虑服用。

5.患者突发意识丧失时，家属应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。

（作者單位：自贡市第一人民医院）