刘中旭

（响水东方康复医院，江苏 盐城 224600）

急性缺血性脑卒中（CIS）是老年人常见血管疾病，病理为脑部供血不足导致脑组织缺血、缺氧，脑细胞坏死，神经功能紊乱。临床鼓励早发现早治疗，提高生活质量。为此，选择我院接收CIS患者为研究对象，提出半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉方法，获得了理想疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月收治的急性缺血性脑卒中患者为研究对象50例；分组情况：随机数字表分为研究组与对照组，各25例。对照组：男（n=12），女（n=13），年龄38～80岁，平均：50.3±2.5岁。病情持续0.2～4个月，平均：3.1±0.3个月。研究组：男（n=20），女（n=5），年龄39～79岁，平均：49.3±2.6岁。病情持续0.3～5个月，平均3.2±0.4个月。50例患者一般资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：依达拉奉（生产企业：海南龙圣堂制药有限公司；国药准字：H20110120）剂量：30 mg，100 mL的浓度为0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，2次/d，7日为1疗程，持续治疗2疗程。

研究组：在对照组的基础上联合半夏白术天麻汤加减治疗，半夏白术天麻汤：丹参16 g、天麻15 g、姜半夏10 g、三七6 g、甘草5 g、泽药15 g。加减组方：肢体麻木患者添加伸筋草15 g、木瓜10 g。喘息、心悸患者添加灸甘草20 g、桂枝10 g。气虚症状患者添加党参15 g。尿失禁患者添加益智仁10 g。1剂1日，煎熬服用，取汁300 mL，分2次服用，7日为1疗程，持续2个疗程。

1.3 评价指标

观察不同患者临床指标改善情况：ADL评分（日常生活能力）、NIHSS评分（神经缺损程度）、凝血时间、血小板指标。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本为SPSS 22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

研究组ADL评分（62.31±15.24）分、NIHSS评分（10.64±1.66）分、凝血时间（2.38±0.61）min、血小板（200.68±36.17）109/L；对照组ADL评分（40.58±14.55）分、NIHSS评分（18.94±1.77）分、凝血时间（2.00±0.21）min、血小板（181.05±30.24）109/L。研究组ADL评分、血小板高于对照组；NIHSS评分（10.64±1.66）低于对照组；凝血时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者临床指标改善比较（±s）

表1 患者临床指标改善比较（±s）

分组 例数 ADL评分 NIHSS评分 凝血时间（min） 血小板（109/L）研究组 25 62.31±15.24 10.64±1.66 2.38±0.61 200.68±36.17对照组 25 40.58±14.55 18.94±1.77 2.00±0.21 181.05±30.24 t-5.16 17.10 2.94 2.08 P-0.00 0.00 0.00 0.04

3 讨 论

脑卒中属于脑循环障碍性疾病，具有发病急的特点，致残率、致死率较高，给患者生活带来严重影响[1]。急性缺血性脑卒中病因为：血管阻塞造成脑卒脑组织血流量慢，引发一系列后遗症。有研究证实，尽早治疗对疾病康复有促进作用，越早恢复效果越理想。尽管核心区脑血流供应无法完全恢复，但如果可以重建血流恢复脑组织代谢可促进血流增加，减小脑神经缺损程度[2]。为提高治疗效果，我院提出联合治疗（半夏白术天麻汤加减+依达拉奉），获得了良好效果。

依达拉奉治疗机制为：抑制脂质与脑细胞的过氧化，保护脑促脂，改善脑水肿、脑缺血损伤，避免脑神经元的死亡，增强脑组织对缺氧缺血的耐受性。不过，传统西药治疗有毒副作用（如：恶心、皮疹），影响治疗效果。所以，临床治疗需注意观察患者临床指标[3-5]。从中医角度而言，该病属于中风范围，病因为：肝、肾脏腑功能不全、气血邪重、情志所伤。治疗以调节脏腑阴阳、通畅气血为主[6]。半夏白术天麻汤中茯苓有健脾益气功效；黄芪补益脾胃；半夏、天麻消痞散结；红花活血化瘀。诸药合用对改善临床症状效果有明显效果。本研究中，研究组患者自我护理能力高于对照组，临床指标稳定；减小神经缺损程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了，较单一用药，联合用药对改善凝血时间、血小板效果理想,亟待在临床中推广应用。

综合分析，半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，增强神经系统功能、提高日常生活能力评分，促进脑神经功能改善，改善临床症状，促进康复。