耿 聘

（宁晋县妇幼保健院内科，河北 邢台 055550）

急性心肌梗死属于急性冠状动脉综合征的范围，主要诱病因素为心脏肌肉的血液供应不足出现坏死，从而破坏患者的心脏功能，临床上主要以胸部不适、身体乏力、心前区疼痛、呼吸异常、血压降低等症状表现为主，如果不能得到及时的治疗，会给患者带来生命威胁。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院2018年2月～2019年3月就诊的急性心肌梗死患者作为研究对象，此期间入选的患者共有104例，在本次研究的过程中共设置对照组和观察组两个小组，并采用数字随机法分组的方式来将所有患者平均的分入两组之中，每组各存在患者52例。在对患者进行筛选的过程中，保证所有患者均经过临床诊断确诊为急性心肌梗死，同时保证患者不存在溶栓禁忌症。在所有入选本次研究的患者之中，男72例，女32例；其中，年龄35～73岁，平均（54.4±2.6）岁；在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。

1.2 方法

在患者入院治疗后，医护人员应第一时间给予患者吸氧以及心电监护，同时需要医疗工作者监测好患者生命体征。在此基础上为患者建立静脉通道并对除颤仪进行连接，同时准备各种常规抢救药物。在对对照组患者进行治疗的过程中，采用尿激酶来开展治疗服务，医护人员应选择尿激酶150万U溶于100 mL生理盐水中，并为患者进行静脉滴注的方式治疗，同时给予患者阿司匹林（300 mg）以及氯吡格雷（300 mg）来开展治疗，在患者溶栓后的12 h为患者提供普通肝素治疗；在对观察组患者进行治疗的过程中，给予患者阿司匹林（300 mg）以及氯吡格雷（300 mg）来开展治疗，并给予患者普通肝素钠皮下注射的治疗方式，最后给予患者普佑克溶栓治疗，先将普佑克20 mg与10 mL生理盐水混合，并开展静脉推注；当完成当前环节的治疗后，需要根据实际治疗方案，取普佑克30 mg与90 mL生理盐水混合，随后进行静脉滴注，但在当前这一过程中，需要对滴注的速度进行控制，必须要小于30 min，这又是治疗的关键所在。溶栓后予肝素750～1000 U/h维持。在患者完成治疗后，医护人员应对患者的心电图进行全面的记录，以此来了解患者的治疗效果。

1.3 观察指标

在开展本次研究的过程中，对患者的冠状动脉再通情况以及并发症的情况进行全面的了解，其中，冠状动脉再通的标准为患者治疗2 h后心电图ST段较前回落在50%以上、患者胸痛症状显著减轻以及溶栓治疗2 h内出现再灌注心律失常等。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（±s）表示，组间比较采用t检验或者采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对对照组以及观察组患者的治疗情况进行调查后发现，在接受普佑克溶栓治疗后，患者的ST段回落在50%以上的患者比例超过了80%，明显较对照组患者更优，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的临床治疗情况对比详见表1。

表1 两组患者的临床治疗情况对比[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死在临床上具有发病率高、病情进展快、致死率高的特点，为了确保患者的生命安全，需要在病情确诊后对患者进行及时的治疗。在临床开展急性心肌梗死的治疗过程中，及早再通血管来对缺血的心肌进行挽救。作为一种具有较高特异性的纤溶酶原激活剂，普佑克在急性心肌梗死患者治疗过程中，能够很好的对血栓表面纤溶酶进行激活和分解，除此之外，普佑克还可以产生大量的纤溶酶，以此来更好的对血栓进行分解，同时还具有较好的安全性。但是在使用普佑克溶栓药物时，需要注意其在治疗过程中可能发生的风险，例如，患者的年纪较大，在使用普佑克进行治疗时，会增加颅内出血的发生率，所以在治疗的过程中需要权衡利弊，严格控制普佑克的用药量，降低颅内出血的发生概率，并且在应用普佑克药物进行治疗时，需要对凝血时间、凝血酶原时间等加强关注。

急性心肌梗死患者在通过及时有效的治愈后，可恢复至正常的生活，但是如果患者的病情严重，出现心肌坏死的情况，无法通过有效的手段进行心肌恢复，治愈难度较大，患者极易出现再次心肌梗死的风险，所以医生在治疗的过程中需要控制患者病情的发展，为了取得最佳的康复效果，在普佑克溶栓治疗的同时，要加强护理干预。（1）应该指导患者严格依据医生的嘱咐进行服药，确保用药时间、药剂量的合理性，严禁私自调整用药量。（2）患者随着病情的恢复，需要适当增加活动锻炼，循序渐进增加活动量，从而改善患者心功能，加强身体抵抗力、免疫力。再次，在饮食方面需要指导患者以清淡、低脂、易消化的饮食为主，进一步控制冠状动脉粥样硬化的进展，如果患者患有糖尿病、高血压等慢性疾病也要控制盐类的摄入量。（3）医护人员需要对患者进行心理护理，向患者讲述急性心肌梗死的诱病因素、治疗流程、愈后效果等，增加患者的疾病治愈信心，并且应该给予患者的更多的关怀与鼓励，从而消除患者的负面心理，积极主动配合医生进行治疗。

在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受普佑克溶栓治疗之后，溶栓血管再通率为84.62%，明显较对照组患者更好，差异有统计学意义（P＜0.05），表明普佑克溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效显著，可以有效改善患者的病情，提高患者的预后质量，因此该治疗方案值得临床进一步应用与推广。