尚 炫

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

癫痫是一种神经系统疾病，患者起病急，发病后主要表现为意识丧失、肌肉抽搐、口吐白沫，眼睛向上翻等，此病发生时的特点是速度快，反复发作、短暂性等，随着各方面因素的影响导致临癫痫患者的患病率逐年上升，对人们的健康造成严重伤害。为了降低癫痫发病率，减轻癫痫发作后对患者的损伤，应提高癫痫的诊断技术，尽早诊断发现并采取有效治疗对患者具有极大帮助作用，当前常用的诊断技术有常规脑电图和长程视频脑电图，这两种诊断方式均能够表现出患者癫痫发作时的表现，但是其检出效果各不相同。鉴于此，我院以就诊的癫痫患者为重点考察目标，重点研究长程视频脑电图的诊断效果及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年8月～2019年11月选取在我院神经内科就诊的癫痫患者为调查主体，抽选出66例接受常规脑电图监测和长程视频脑电图监测，收治的患者中男35例，女31例，年龄3～73岁，平均（38.06±2.11）岁,癫痫病程2 d～3年，平均（1.57±0.22）年，发作频率最短每天三次，最长每年一次，入选患者发病后表现为意识障碍、头痛、腹痛、四肢无法控制、身体肌肉抽搐等，所有患者均符合脑电图诊断标准，患者家属均知情且同意参与本研究，医院伦理委员会已审核批准，患者的脑电图监测时间均＞24 h。

1.2 方法

入选患者均接受常规脑电图监测和长程视频脑电图监测，选用的检测仪器是美国公司生产的32导视频脑电图仪，遵循国际10～20的放置法安置头皮盘状电极，描记采取16导单、双极导联方式。参考电极为双侧耳垂，使用火棉胶固定于头皮并佩戴弹力帽固定。整个脑电图检测过程中不使用镇静、催眠药物，常规监测时间＞30 min，持续视频监测24 h，包括睡眠期和清醒期的变化，针对疑似颞叶癫痫的患者应增加蝶骨电极描记，每个头皮电极做好使用超声定位并明确标记坐标，监测前告知患者尽量克制自己不要睡，减少药量，监测中要求患者睁眼闭眼、过度换气，并完成闪光刺激试验[1-2]。如果患者感受身体不适可及时通知医护人员，另外癫痫患者接受脑电图监测时，最好由家属陪同，可以清楚的观察其发作时的脑电图变化和平时的区别。监测完毕后由专业的脑电图医生对常规脑电图和长程视频脑电图进行视频回放和分析，对比两种监测方式在癫痫发作时的诊断检出率[3]。

1.3 统计学方法

采集的数据用SPSS 23.0软件分析，定性资料的描述用（n，%），检验用x2，定量资料的描述用（±s），行t检验，P＜0.05统计差异显著。

2 结 果

常规脑电图监测患者的癫痫发作检出率与长程视频脑电图结果相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同监测方式的癫痫检出率[n（%）]

3 讨 论

癫痫主要表现为脑神经元异常放电引起中枢神经系统功能异常的病理状况，是一种慢性神经脑病，其病因复杂，病情发作时的临床症状多样化，此症状主要受脑部异常放电引起。癫痫不被称为独立疾病，而是一组综合征，不仅对自身的身体健康造成极大伤害，还会给患者的心理造成阴影，给家庭带来巨大的经济负担和痛苦[4]。

癫痫的发病机制复杂，其病理生理学基础是神经元异常放电，多种因素作用下会导致其神经元细胞的离子异常分布，进而增高兴奋性，出现各种异常症状。癫痫样放电的传播是借助脑内传导通路传递至邻近脑区，多次反复循环放电形成并一定时间。癫痫疾病分类大体可分为特发性、症状性和隐源性，我国多数患者为症状性癫痫，其病因多余脑外伤、产伤及神经感染、刺激等相关，故早期诊断和治疗能有效改善癫痫的预后效果[5]。

临床针对此病的诊断主要依据脑电图的变化，脑电图检查是癫痫外科术前常用的诊断检查技术之一，常规脑电图只能监测患者病情发作期的脑电异常，但是癫痫发作时间快，起病较突然，其发作时间无法掌握，导致临床的诊断准确性较低，但是检测中通过睡眠、过度换气和闪光刺激的方式能提高诊断的阳性率，不过假阳性率过高，为了提高临床诊断率，采用长程视频脑电图诊断很重要。癫痫发作时采取长程视频脑电图诊断能对患者进行持续全面的视频监测，可以清楚地观察到患者发作时脑电图变化，此诊断技术是通过录像的方式将患者发病期间的表现全部进行记录，可极大程度上提高癫痫诊断的准确率[6]。而常规脑电图的描记时间短，大脑异常放电的检出率低，无法对患者的病情做出详细的描述。从结果显示，常规脑电图监测的癫痫检出率（50.00%）明显低于长程视频脑电图的检出率（81.82%），对比数据有差异。对比存在差异的原因是采用长程视频脑电图诊断能提高癫痫的痫样放电检出率，能准确分析发作病症与脑电关系，癫痫手术的成功率在于术前的准确定位和诊断，因此选择科学、有效的检查方法很关键。

综合上述，临床诊断癫痫选用长程视频脑电图的检出率较高，能有效掌握患者的发病部位，值得临床应用。