文丨汪晓宁[成都市金牛区人民医院（四川省人民医院金牛医院]，骨一科）

♀ 什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是人们在日常生活中经常能够见到的疾病，主要是因为人体的腰椎间盘当中的各个不同的环节，特别是脊髓的部分出现了一些病变。一旦在外力的某些因素的作用之下，腰椎间盘当中就会出现破裂，而脊髓当中的组织会从破裂的地方突出来，使得腰椎间盘当中的神经受到了很大的压迫，从而在那一部分区域会产生极为猛烈的疼痛。患有腰椎间盘突出的个体，下肢很有可能会有麻木或者是疼痛的症状。

♀ 腰椎间盘突出的原因

个体如果患有腰椎间盘突出，有可能是因为很多种不同的原因所导致的，其中主要有以下几个方面。

腰椎间盘的退行性改变

腰椎间盘当中的脊髓出现了退变，主要是因为其中的含水量变得非常低，而且会因为大量的失水，而造成腰椎间盘脊椎节的稳定性减弱，甚至出现了松动等这一方面的病理性的改变。一旦其中的纤维出现了变化，坚韧程度变得更低，那么很容易就会产生腰椎间盘突出。

损伤

个体的腰椎间盘突出有可能是因为，长期外力的作用之下而产生了损害，使得腰椎出现了病变的情况。

椎间盘自身解剖因素弱点

腰椎间盘在个体成年之后很可能会因为一些运动方面的原因，而出现血液循环变弱的情况，而且随着年龄的增加，个体的自身修复能力也会变得更弱，因此一旦产生了一些外力的因素，那么很可能会使得个体的腰椎间盘突然间承受过多的压力，而又发起出现腰椎间盘突出的情况。也就是很有可能会因为腰椎间盘当中的脊髓，因为变得弹性更差，而穿过了并不坚韧的纤维，还使得腰椎间盘突出。

遗传因素

一旦个体的家族当中有人曾经患有腰椎间盘突出，那么这个个体很有可能会因为遗传而更加容易患有腰椎间盘突出。

腰骶先天异常

主要包括有腰椎骶化以及小关节畸形，还有关节不对称等各种情况，这些都很容易让下部的腰椎会承受更多的力而产生一定的病变，从而使得整个腰椎间盘的压力变得更高。直接导致腰椎间盘突出和一些损伤。

诱发因素

一旦患者出现了椎间盘的病变，那么很有可能会使得其腰椎间的压力突然之间升高而致使腰椎间盘突出。一般比较经常容易见到的，诱发因素就有增加腹压还有腰姿不正，或者是妊娠以及受寒等原因。

♀ 腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出是一种比较能够经常见到的疾病，因此其治疗的方案也是十分丰富的。需要按照个体的不同情况来选择更加合理的治疗方法。

非手术治疗法

腰椎间盘突出主要是因为一些外在原因所引起的，所以患者也可以通过一些非手术的治疗缓解或者是制彻底治愈。治疗的原理并不是将一些已经突出的腰间盘恢复到原位，而是尽量的让腰椎间盘之间的组织和受压的神经能够相对位置或者一部分位置，减少对于神经整体的压迫，从而使得神经根部的炎症能够被彻底的消除，让症状能够被缓解。一些年轻的初次发病的患者，或者是症状比较轻，在休息之后症状有可能会自己缓解的患者，还有通过影像学的检查，不会出现明显的椎管狭窄的患者，都可以通过非手术的方法来进行治疗。

第一，绝对卧床休息。在患者初次发作的时候需要立即让患者卧床休息，无论是大便还是小便都不能够下床，或者是坐起来，只有这样效果才能够更加显著，在彻底的卧床休息三个星期之后才能够佩戴腰围，让患者下床进行活动在三个月之内是不允许直接做弯腰的动作的，这个方法更加简单也更加有效，但坚持起来比较难，在彻底缓解之后可以尽量的让患者锻炼其腰部及背部的肌肉，这样可以尽量使其不会再复发腰椎间盘突出。

第二，牵引治疗。主要使用骨盆牵引，可以尽量让腰椎之间的宽度增加，室内部的压迫可以减弱是突出的部分可以收回，同时对神经的压迫也可以尽量缓解，但是这种方法是需要专业医生指导的。

第三，理疗和推拿按摩。这种方法可以有效地让肌肉痉挛的患者可明显感到更加松弛，尽量让腰椎间盘之类的压力能够有所缓解，但是需要注意的就是暴力推拿有可能会让病情变得更加严重，所以在实施的时候需要谨慎。

手术治疗

第一，手术适应症。如果患者患有腰椎间盘突出已经超过三个月了。严格的进行保守治疗没有效果，或者是即使有效果，但是也会经常复发的情况。如果患者是第一次发作，但是疼痛感极为猛烈，特别是下肢的症状是比较显著的，无论是行动还是睡觉的时候都比较困难，同时一旦患者出现了神经麻木或者是马尾神经被压迫的情况，以及通过拍摄影像发现其中的合并椎管已经比较狭窄了，那么需要使用手术治疗。

第二，手术方法。主要是在后腰背部进行切口，然后切除一些突出的关节。或者是将腰椎间盘的一部分切除。同时也要实施其他的专业手术治疗，具体的手术治疗方案需要和主治医生进行全面的探讨。按照不同患者的具体情况来做出不一样的判断。

总之，腰椎间盘突出是一个比较常见的病症，一旦发生了腰椎间盘突出要及时采取手术或者是非手术的方法来进行治疗。具体的治疗方法选择需要按照患者的实际情况来进行判断，患者需要去专业的医院咨询医生或者是拍摄相关影像，按照医生的要求来实施相关的治疗，只有这样才可以让患者不会受到过多的要是键盘的困扰，在日常生活当中能够保持健康的体魄。