文丨李金莲（简阳市人民医院）

♀ 什么是超声介入?

超声介入技术是在超声显像引导下完成某种临床诊断和治疗的新技术。如液体引流、穿刺活检、肿瘤组织消融、局部药物注入等。超声介入技术是医学技术发展的产物，是现代超声医学的一个分支。它的突出特点是在实时超声监视下或引导下针对机体内的目标或病变部位通过穿刺、置管、抽吸、X 线造影、能量导入等操作，来达到诊断或治疗目的。相比于其他介入手段，超声介入技术具有其自身的优势，近年来，超声介入在医学领域的应用越来越广泛，其技术优势也越来越得到认可。

♀ 超声介入技术的优势

首先，超声介入无辐射损害。微创手术是现代医学的重要组成部分，不过，目前很多微创手术都是借助X 射线机的引导来进行手术操作，而X 线射线机量通常会超过常规的CT、DR 成像，往往对手术医生及病人均带来辐射伤害，而且这种伤害是不可逆转的。而超声天然具有无辐射损伤的优势，这一优势使得其应用前景非常广阔。

其次，超声介入操作简便、方便快捷，超声设备便于移动，病人在门诊、手术室、床旁等场合均能够快速完成诊断或治疗，此技术可谓临床医生及诊断医师的“得力助手”。有人有过这样的比喻，如果说超声波是临床医生一双能洞穿人体的“慧眼”，那么超声介入技术则为超声波医生赋予了强大的“治疗武器”，借助这个“武器”，一些检查可以轻松搞定，很多需要开刀的手术，在超声实时监控下可以精准的以微创方式完成。

再次，超声介入技术具有精准、安全、微创等优点，这些优势可以避免某些外科手术，而且具有实时检测、靶向治疗、精准定位、微创、安全等优势，提高诊断及治疗的准确性和有效性，其治疗效果能够达到与外科手术相媲美的程度。同时，超声介入属于微创治疗手段，对机体损伤小，合并症少，具有较高的安全性。

此外，超声介入在实时动态监视下完成穿刺、置管等操作，尤其是在穿刺过程中，其不受小病灶及移动性大的器官的影响，使得操作更为精确，而且可同步显示穿刺过程的体内情况，还能够提供病理细胞学及组织学精准诊断信息。

最后，超声介入诊疗费用低廉，反复性强，这对减轻病人的经济压力有重要意义，同时也为降低我国医学治疗资金投入有益，具有较高的临床使用价值。

♀ 超声介入技术的应用

目前，外科疾病的治疗已进入全面微创时代，很多传统的开腹手术已完成向腹腔镜微创手术的过渡。而随着医学技术的进步，微创治疗的应用范围、应用领域越来越广阔。超声介入技术（在超声引导下的介入微创治疗技术）也将逐渐取代传统介入治疗方式（X 射线引导下的介入治疗，对病人产生放射性危害）。目前，超声介入在常见的外科疾病治疗中已崭露头角，而且自应用之日起越来越得到诊断医师、临床医师及病人的认可和青睐。超声介入将带领现代医学走入更微创、更安全、更经济、更高效的新医疗时代。超声介入技术目前应用的领域有如下几个：

细胞学检查及组织活检。主要适用于肝、胰、肾、甲状腺、乳腺等脏器或肿瘤疾病的诊断和治疗，也用于超声能探查到的各种软组织肿物的探查诊断。如超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术、超声介入甲状腺结节射频消融术、超声引导下乳腺穿刺活检术等。

穿刺抽液或置管。主要适用于胸腹腔积液、各类脓肿的抽液、心包积液、置管引流、冲洗等的治疗，如超声引导下腋静脉穿刺置管术、超声引导下胸腔穿刺置管引流术、超声引导下PICC 置管术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术、超声引导下心包穿刺和置管引流等；也应用于甲状腺、肝、肾、乳腺等部分囊肿的硬化治疗，如超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺介入硬化治疗、超声介入微创硬化治疗甲状腺囊肿、超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿等；此外，还适用于胆道、肾盂置管引流，如PTCD、PTGD、肾造瘘等。

超声造影。主要用于乳腺、肝、肾、甲状腺等结节造影以及输卵管造影等。

消融治疗。多用于肝、肾、甲状腺等各类肿瘤疾病的微波消融术及射频消融术或化学消融术，也用于子宫肌瘤的射频消融或微波消融治疗。

药物注射。如血管瘤的药物注射硬化治疗。此外，超声介入技术还被应用于乳腺微创旋切术、外周神经介入术（如超声引导腰丛神经阻滞）、肿瘤放射性粒子植入术等领域。近年来，超声介入逐渐开始向心脏介入、骨科介入、血管介入方向发展，其应用领域将越来越广泛。

超声介入技术在骨科及麻醉疼痛治疗中的应用展望

对于关节、颈腰椎间盘等疾病的手术治疗，以往多在X 光机引导下进行，其对手术医生及病人产生的辐射伤害不容忽视。相信未来超声成像能够穿透骨骼，实现快速定位穿刺及确定治疗路径，从而为骨科治疗打开新的世界。超声还可以全程跟踪手术过程，从术前检查、超声引导下局部麻醉到实时监控介入过程及术后跟踪复查，可以检查并避免深静脉栓塞。此外，超声引导下神经阻滞已成为麻醉金标准，从而实现对疼痛的管理，未来超声介入技术可能会在此方面走的更远、更细。

总之，超声介入技术有其得天独厚的优势，随着超声介入技术的开展和渗透至更多领域，对超声医学科提出了更高的要求。严格训练、理论与临床经验兼备的专业超声介入团队、高质量的超声仪器、精确简便的引导穿刺系统等等都是保证超声介入技术安全、高效应用所不可或缺的条件。