文丨文素芳（宜宾市第四人民医院）

导读

近年来空气质量变差、烟民数量激增，导致慢阻肺患者数量居高不下，很多患者在慢阻肺晚期才检查出来，患者生命受到威胁。我国目前基层医疗机构还是较多的，医院治疗慢阻肺的设备并不齐全，导致慢阻肺治疗进展缓慢。为改善基层医院现状，我国推出多种慢阻肺治疗方式，如药物治疗、氧疗、康复训练等，医生根据患者情况推荐其进行相应治疗，下面让我们一起来看看慢阻肺治疗方式有哪些！

♀ 药物治疗

适用于早期发病患者，大部分人为节省医疗费用，多选择药物治疗。药物能随身携带，患者随时随地都能服用，最常见的几种药包括：激素，如沙美特，常与β2-受体激动剂联用，其主要功能是改善肺气肿症状，逐步恢复患者呼吸功能，提升患者生存率；支气管舒张剂，此药物在临床上使用最多，常与茶碱、抗胆碱药物联用，进入人体后首先缓解支气管平滑肌紧张状态，其次将萎缩的支气管扩张，增加气道中气体流量，解决患者气流受限问题。长期使用可稳定患者肺部功能，研究显示支气管舒张剂对人体其它器官损伤较小，患者服药后很少会出现不良反应；祛痰剂，以雾化吸入祛痰为主，雾化药剂进入呼吸道后稀释痰液，使痰液粘稠度降低，氨溴索是常用雾化吸入祛痰剂，已有研究证实，氨溴索稀释痰液效果显著，帮助患者排痰的同时减少痰液分泌。除上述药物外，疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂都能患者慢阻肺患者临床症状。

♀ 氧疗

仪器齐全、经费足够的大型医院，常采用氧疗。重症慢阻肺患者服用药物效果不明显，建议进行氧疗，患者可在家实施氧疗，准备氧气罐，插上鼻导管并连接氧气罐，根据患者情况调节给氧浓度，通常将氧气流量控制在1.0 ～2.0L/min。氧疗不仅能使肺部功能正常，维持身体其它器官功能，同时还能改善患者血流动力学，维持机体正常生命活动所需氧气，氧疗每天持续时间最小在15h 以上，才能达到治疗效果，如果不是重症患者不建议使用氧疗。

♀ 外科治疗

在药物、吸氧治疗都无效的情况下，实施外科治疗是改善患者肺部功能的主要推途径。外科治疗中，常采用以下四种手术改善肺部功能：支气管镜减容术，若患者气流受限严重可实施此手术，通过手术减轻肺部内压，保证气流正常进出，肺部功能得以改善。但是，此手术只能暂时缓解肺部症状，术后患者易发生咯血、肺部炎症等情况，其它不良反应尚需进一步验证；肺大泡切除术，为减轻患者术中、术后痛苦，建议采用腹腔镜下肺大泡切除术。同时在患者胸部开4-5 个切口，联合观察患者情况，借助腹腔镜观察其肺大泡位置及大小，进行切除。此方法能彻底根治慢阻肺，手术创伤小，便于患者术后恢复；肺移植，此项手术难度极高，且需要寻找与患者身体匹配的肺，费用高，如非必要不建议进行肺移植术。

♀ 自我疗法

此方法适用于初期慢阻肺患者，配合相应药物，长期坚持能使患者症状有所改善。患者自己在家可采用腹式呼吸法，肺部肿大、膈肌下降是慢阻肺患者主要症状，肺部功能受限进而影响患者正常呼吸，每天进行腹式呼吸锻炼，能强迫患者膈肌运动，肺泡通气量有所增加，从而改善患者呼吸困难症状。具体锻炼方法：体质较好者采取站位，体质较差者采取坐位，左右手分别放在胸前和腹部，用鼻子用力吸气同时腹部挺起，呼气时由协助者捏住患者鼻子，患者嘴巴呈口哨状呼气同时收缩腹部。在上述锻炼过程中，患者需要主动吸气，被动呼气，呼气、吸气时间尽量延长，有助于增强呼吸耐力。通过深、慢的呼吸锻炼方式，呼吸肌耐缺氧能力上升，耗氧量下降，患者呼吸频率下降。经过吸气、呼气动作，患者膈肌不自主运动，肺部中残气量显著下降，肺活量增加，患者缺氧状态被改善。

患者在家也可进行控制性呼吸训练，取仰卧位，双手先放在患者胸部两侧，双手下移至肋骨处，进行一次吸气、呼气动作，呼气时向下压迫肋骨，再次吸气仍施加向下的压力，双手、腹肌进行对抗，连续做5 组动作休息，每日早中晚各做一次。早期慢阻肺患者必须在家人监督下按时进行训练，坚持1 周发现呼吸功能改善说明训练有效果，否则需及时到医院进行治疗。

♀ 饮食调理知多少

药物是慢阻肺治疗主要方式，配合恰当的饮食调理方案，有利于患者疾病的早日康复。碳水化合物是慢阻肺患者禁忌，机体内碳水化合物增多，会增加呼吸肌耗氧量，导致患者能量消耗过大。尤其是碳水化合物分解后，大量二氧化碳积聚在患者体内，肺部负荷增加，加重患者呼吸困难感受。因此对于慢阻肺患者，建议多吃以下食材：易消化、饱腹感强的食物，小米粥、燕麦粥都可以，与简单的白粥相比营养更丰富；多摄入含蛋白质的食物，鸡肉、鱼肉都可以吃，早餐鸡蛋搭配牛奶营养含量高；维生素C有助于缓解患者不良反应，草莓、丝瓜、青椒等蔬果中维C 含量丰富，多吃不仅能下火，还能提升患者免疫力，避免气道进一步感染。此外，患者需多喝水，尤其是炎热夏季，水分能稀释气道内痰液，帮助患者排痰，让患者更加舒适。

慢阻肺严重危害人体健康，药物治疗是目前最普遍的治疗方式，氧疗、外科手术费用高，若患者情况不严重不建议采用，药物治疗配合肺部锻炼及饮食即可有效缓解患者病情。