文丨王蓉（四川省崇州市人民医院手术室）

导读

医疗技术的不断发展，手术治疗也越来越普通，在手术治疗过程中，需要给予一定的护理，这些护理包括术前准备、术中配合、术后护理，这里就简单的科普一下手术室配合护理小知识。

♀ 手术开始前准备

手术前访视

收集病人相关资料病人的姓名、年龄、性别、体型体重、血型、肢体运动及心理情况。

手术前一天护理人员应提前和病人进行沟通，告诉病人手术前需要做哪些准备，有哪些事项需要注意，例如，告诉病人手术室的环境布局、手术前需要的体位配合、不能带入手术室的物品（常见的有假牙、手表、项链、耳钉等），对于女性患者来说，她们还不能化妆，不能涂抹指甲油。将这些注意事项告诉病人，并给予心理辅导 ，让他们在手术过程中，更好的配合医生。

物品准备

医疗设备的准备。在手术之前，需要结合手术类型，将需要使用的医疗设备准备好，然后将其灭菌消毒，以便使用。

敷料准备。将手术过程中可能用到的敷料准备好，并将其折叠打包，按照 操作标准，对其进行灭菌消毒，以便使用。

引流物品。一般来说，手术过程中，常常会用到“T”型管、空心引流管、胸腔引流管、导尿管等，因此在手术 前需要做好准备，将其灭菌消毒，建议使用一次性的。

仪器准备

中心吸引装置由气压瓶、真空泵、马达等组成，负压值大于650mmHg。

高频电刀。其工作原理是，利用高频电流促使组织凝结或切割组织以达到止血的作用。当然，在使用高频电刀时，最好挑选安全性能较高的设备，一旦出现异常情况，如负极板接触面不够或脱落，该设备就会发出预警 ，将停止电流输出，以免给病人带来不必要的伤害。值得提醒的是，安装有起搏器的病人禁止使用。

空气止血带主要应用于四肢手术。空气止血带有电动和手动两种类型。（1）根据病人年龄、手术部位及肢体部位来选择宽窄适当的空气止血带。（2）必须在麻醉状态下使用，以防止止血带压迫引起患者肢体疼痛。（3）如果使用部位距离切口较近，止血带需要灭菌后才可以使用。

♀ 术中配合

巡回护士工作流程

问候患者，核对患者手术相关信息，检查手术所需用物是否齐全、适用，检查手术推车确保安全。

医生会给病人麻醉，这时护理人员需要从旁协助，帮助病人调好体位，将手术中需要使用的物品准备好。

对所准备的医疗设备、敷料等进行检查，手术医生所穿的衣服也需要检查，清点并做好记录。

在手术开展期间，要注意患者的生命体征，观察手术进度，做好所需物品的供应，不能擅自离开。

手术期间 ，必须要做好无菌操作，相互监督，让手术室保持良好的环境。

落实查对规范，在关闭 病人体腔前，需要检查敷料、医疗设备器械等，观察数量是否正确，并进行一一核对，避免出现物体遗漏在病人体内。

之后需要帮助病人覆盖伤口，同时还需要填写相关资料，如标本送检单等。

落实好台账的填写，检查手术资料上显示的手术操作医生、手术方法等是否和实际情况一致，以确保手术信息的真实性。

手术完成之后，要对手术室进行清理，让手术室保持干净整洁，同时，对所消耗的物品进行补充，并将其放在相应的位置。

手术体位

仰卧位。一般来说，进行腹部手术、颈部手术、颌面手术时，均会采用这一体位。仰卧位时，让病人平躺在手术床上，将软枕垫置在病人头部下，两只手臂，需要借助于垫单将其固定，膝盖下应当放置一个软枕，同时将膝盖固定住 ，固定时常会采用固定带。若给病人进行的是乳腺手术，在体位摆放时，应将做手术的一边靠近台边，让病人的手臂向外舒展，放在臂托上；若给病人进行的是颈部手术，可以在病人的肩部下放置软枕，让其和肩部齐平，头部下方还需要放置头圈，让病人的头部向后仰；若病人进行的是肝胆手术，要注意患人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，方便暴露手术视野。（4）在进行头部手术时，需要使用相应的固定架，帮助病人将头部固定，以方便手术。

侧卧位腰背，肾和胸部手术适用。（1）在做胸部手术时，病人可以采用侧卧位，侧卧时，保持90 度，将软垫放入腋下，床垫下也可以垫上压紧的软枕，下侧腿可以伸直，上侧腿可以弯曲，病人的膝盖部可以使用固定带进行固定，病人的髋部可以使用盆托进行固定，可以准备好托架，让两只手伸直固定。（2）做肾手术的病人，也可以采用侧卧位，侧卧时，同样保持90 度，需要进行手术的肾部区域，应当和手术台腰桥保持一致，上肢、下肢等其他方面和胸部手术体位类似。

俯卧位主要用于背部径路的手术。病人仰卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸通畅。

半坐卧位，这种体位适用于鼻部手术，另外，扁桃体手术也可以采用这这种体位。摆放半坐体位时，可以将床尾放低45 度，将床头上升75 度，病人的两只腿可以半弯，病人的身体应贴在病床上，病床可以适当向后仰，一般来说，后仰角度应控制在15 度左右，同时，还要用固定带对病人的两只手进行固定。

♀ 术后护理

常规手术处理

使用流水刷洗器械各个面，把轴节打开，用通条或专用毛刷刷洗管腔。也可以采用自动清洗灭菌机或超声波清洗机清洗。随后，将器械烤干、上油、打包、还原。

受过污染的敷料放在指定地点，由洗衣房处理。

用消毒液擦拭手术间地面、物表，之后进行空气消毒。

污染手术处理

一般感染手术。（1）手术中所用一次性敷料及器械，按感染性废物进行处理，消毒灭菌处理非一次性物品。（2）更换手术台及推车上的床单被套，并进行消毒处理。（3)手术间按常规清洁并消毒。

感染范围广泛手术。护士在术前根据手术的需要将手术用品备齐，避免出现交叉感染。

用消毒液擦拭物表、拖地，房间用紫外线照射。

烈性感染手术

尽量选择就地处理办法，若需送至手术室，则在简易而小的手术间内操作，起到隔离的作用。

手术器械简单易用，手术用品一次性为佳，不随意放置含有脓血的物品。

术中一次性用品全部焚烧，非一次性用品按常规处理。