文丨余尤琼（四川省平昌县江口镇中心卫生院）

导读

针对CT 检查而言，其具有简便、安全、无痛苦等特点，具有较高的病变检出率及诊断准确性，已被广泛的应用到了临床中。同时，增强CT 主要是指通过静脉给予水溶性碘造影剂后，在对患者实施扫描检查，有利于进一步增加病变组织和邻近正常组织间的必读，从而有效确保病变的显示率。另外病变组织密度增加，又被称之为增强护强化，主要机制为病变组织内血管丰富，亦或是血流过于缓慢，可将病理组织性质全面的的反映出来。

以干局限性结节增生为例，其主要是有正常肝细胞、枯否细胞和血管组成的一种瘤样结构，属于肝细胞反应性增生，但此说法目前还未得到统一。有相关研究报道指出，肝局限性结节增生常见于女性人群，这可能与女性长期的使用避孕药有直接关系，对其实施CT 平扫检查后，显示结果主要以病灶呈高密度，亦或是等密度影为主；实施增强是扫描后，结果为轻至中度强化，动脉期会有高密度，可观察到病灶中央有裂隙，静脉期主要以等密度，亦或是稍低影为主，而在延迟期，则会出现稍高密度灶，通过上述特点，就可有效鉴别其余肝癌的差异。同时，有也研究指出，对于病灶中央裂隙的改变，其主要是中央瘢痕组织表现的特点。

以肝脏炎性加瘤为例，其属于慢性炎性结节增生的一种，临床主要表现为浆细胞和纤维基质增生，病因尚未得到统一，可能与创伤、感染、胆道梗阻等因素有直接关系，对此类患者实施CT 平扫后，就可观察到病症具体密度情况，主要以均匀低密度为主，并呈现孤立，亦或是多发结节或肿块样；实施增强扫描后，就可观察到动脉有明显的强化，静脉期则呈现出不同程度的边缘强化，主要以厚薄不均匀为主，通过对病灶的观察，可发现其中有纤维间隔，周围肝组织有明显强化，有利于诊断的顺利进行。

针对CT 增强扫描而言，其较为常见的造影剂主要为水溶性离子造影剂和非离子型造影剂，其中水溶性离子造影剂具有价廉、副作用较多等特点，而非离子型造影剂虽然副作用少，但相对来说其价格较为昂贵。在给予造影剂增强是，通过对CT 图像的观察，可发现最为明显的表现就是血管增强，而肿块，亦或是淋巴结存在轻度或不增强现象，但有时受血管丰富等因素的影响，就难以区分其与邻近血管结构。肝脏CT 增强扫描主要适用于肝癌、肝门癌栓、胰脾占位性病变、肝血管瘤等肝脏疾病的检查诊断中，通过腹部增强扫描的实施，可进一步观察到平扫时没有发现的等密度病变，可有效对占位病变的范围、性质进行掌握，从而有利于分析病变血供和邻近关系，为手术患者提供更为精准、全面的信息。同时，肝脏扫描增强的目的主要就是对病症和正常肝实质的密度差进行增加，将平扫时无法显示的病灶清晰的显示出来，有利于对实质及囊性病变的鉴别，但CT 增强无绝对禁忌症，对于脑外伤，药物过敏、肾衰患者而言，此扫描技术的使用需慎之又慎。

对肝脏疾病患者实施CT 增强扫描检查，主要是对其静脉期及肝动脉期进行全面性的检查，且此技术应用到不典型肝癌患者的检查中，其结果往往为高密度影，亦或是等密度影的肝血管瘤，对于一些存在肝内转移瘤患者而言，其往往会以低密度影为主，且具有一定的局限性，这就可说明将肝脏增强CT 应用到肝转移瘤、小肝癌等疾病的诊断过程中，其发挥着较高的鉴别意义。

♀ 肝脏增强CT 发挥的作用

可在一定程度上提高病灶的检出率，特别是小病灶。在实际的肝脏检查过程中，对患者实施增强扫描，可发现病灶和实质，亦或是周围组织的强化程度存在较大的差异，主要体现在密度方面，从而就可进一步规避漏检等情况的出现。诊断CT 平扫检查而言，其检查结果往往呈现的是病灶等密度，亦或是密度差异小，在血管断面影的区分上存在一定的难度。有相关实践报道指出，针对肝、脾、肾等实质脏器内的小病灶，特别是实质性占位其平扫图一般都是以等密度呈现，故只单纯的对患者实施平扫就极有可能出现漏诊情况，不利于后续的诊断。

可进一步强化病灶的定性能力。通常情况下，对患者实施CT 平扫，其检出率往往难以达到理想化，加之其扫描中非常容易受到病灶定性及鉴别能力等因素的影响，就无法进一步提高检出率，而实施动态增强扫描后，相关医务人员就可在基于患者病灶增强程度、方式，亦或是类型上，从而进一步促进病灶定性能力的提高，尤其对于典型病例来说，其诊断定性更容易。另外，针对已被确诊为恶性肿瘤的患者，对实施增强扫描，主要是有利于进一步提升肿瘤分期的正确性，亦或是对肿瘤的手术可能性亦或是可行性进行判断。在血管性病变的诊断及显示中，动态增强扫描发挥着极其关键的作用，可有效鉴别血管性和非血管性病变，例如，血管与小淋巴结的鉴别，颈部、肺部等部位的淋巴结在于血管进行鉴别的过程中，如若时使用平扫，往往会存在较大的难度，而实施增强扫描，就可清晰的显示出血管 浓度与不明显淋巴结存在的密度差异，从而有利于两者之间的区分。

综上，肝脏增强CT 可进一步反映出患者的血管、病变组织和正常组织存在的密度差异，具有较高检出率及诊断准确性，与平扫检查相比，其发挥的作用更为明显，有利于肝脏疾病的诊断与治疗。