文丨张燕（绵阳市平武县人民医院）

随着秋冬季节的来临气温下降，许多孩子不免患上感冒咳嗽，然而对于普通感冒咳嗽儿童来说，通过服用感冒药、休息和多饮水等数日就可好转。然而也有部分儿童咳嗽长达数十天，并且吃了数种药物都不见病情好转，甚至咳嗽的厉害时险些背过气去。这里要提醒广大家长注意，若发现自家孩子在感冒早期表现为干咳症状同时久咳不愈，那么千万要警惕这是由于孩子可能患上的并非常规病毒性感冒，可能是受到了支原体感染。

案例1：今年三岁的彤彤咳嗽已长达半个月，医生给开出了数种药吃了后仍然咳嗽不止，在医生的指导下彤彤进行了支原体检查，发现彤彤患上了支原体感染，通过对症治疗数日后症状显著好转。

像彤彤这种情况感染肺炎支原体后，通常潜伏期可达两到三周左右，大部分儿童表现出咽炎、毛细支气管炎、鼻炎以及气管炎等症状，并伴随发热、食欲下降、头痛和畏寒等症状，除此之外还伴随着剧烈的咳嗽。由于支原体感染所诱发的儿童咳嗽症状在患病早期通常是无痰的，并且咳嗽持续时间相对较长，在夜间的咳嗽进一步加重。有些孩子即便处于患病后期，咳嗽过程中痰液量依然较少，部分儿童还可能产生喘憋以及呼吸困难等情况。对于支原体肺炎患儿来说症状更重，并且通过胸部体检并无显著的异常体征。如若自家的孩子存在以上症状，尤其是久咳无痰，那么家长就需要格外警惕了，需要到医院为孩子进行痰液的支原体检查，也可通过抽血对支原体抗体和抗原等进行检查，从而能够及早地进行诊断和治疗。

案例2：四岁的乐乐咳嗽时间已经持续了将近一个月，尤其是夜间和凌晨表现出阵发性的咳嗽，并且并无发热和气喘症状。家长带乐乐到医院接受胸部X 线片检查和血液检查均未发现异常，在社区医院中乐乐被诊断患上了支气管炎，此后使用了数种抗生素药物和止咳药物，然而治疗效果并不显著。之后父母带乐乐到上级医院进行诊疗，发现原来乐乐是患上了咳嗽变异型哮喘，主要的发病原因是由于乐乐受到了肺炎支原体感染，进而发展为咳嗽变异性哮喘。然而这让乐乐的家长十分疑惑，孩子从来没有发生过喘息的情况，那么支原体感染又如何演变成了哮喘呢？

事实上咳嗽变异性哮喘属于特殊类型哮喘，并且唯一的症状表现为慢性咳嗽，除了与运动、冷空气、上呼吸道感染以及过敏性食物等有关外，该疾病也可能继发于肺炎支原体感染。儿童的肺炎支原体感染情况，是导致咳嗽变异性哮喘发作和疾病长期无法缓解的重要原因，并且咳嗽变异型哮喘患儿与肺炎支原体感染两者之间具有密切相关性。近年来的研究中发现，当肺炎支原体侵入到儿童呼吸道黏膜之后容易造成支气管上皮细胞溶解坏死和肿胀，并且肺炎支原体具有的这种生物学特征，也决定了能够长期潜伏在孩子气道上皮处，进而不断对上皮形成刺激而诱发慢性炎症。如若反复性地受到肺炎支原体的感染，那么就非常容易诱发儿童气道高反应性慢性炎症，便出现了像乐乐的这种情况。

从严格意义上来讲支原体肺炎事实上并非一种传染性疾病，然而由于潜伏期与呼吸道内携带支原体的时间较长，因此非常容易导致疾病的广泛播散，尤其是人流密集的区域，例如校园内可产生小范围流行。因而进入秋冬季节后，家长做好孩子的支原体肺炎预防工作至关重要。通常来说对于肺炎支原体感染的有效预防性措施依赖于增强孩子的体质以及身体免疫力，所以广大家长在日常生活中可多带孩子进行一些户外活动加强体育锻炼，特别是进行呼吸运动锻炼来帮助改善孩子的呼吸功能。在出汗之后，还需注意立即为孩子更换干爽清洁的衣物，避免着凉而感冒。这是因为孩子感冒之后上呼吸道丧失了原本的屏障功能，会造成病菌的长驱直入而诱发肺炎。

孩子在生病期间，广大家长也要注意孩子的充分休息，同时维持车室内的空气流通和新鲜。可将室内温度调控在18 到20摄氏度左右，相对湿度为60%左右，避免由于呼吸道分泌物过干而不易排出。同时还需要注意孩子的日常饮食与营养，并鼓励孩子多饮用温水，家长可为孩子做一些比较营养且利于消化的食品，坚持少量多餐的原则。由于支原体肺炎的传染性较强且容易复发，因而孩子的治疗应彻底，在患病期间还需做好隔离工作。