郭俊田

患者，女，24岁，面部有过敏性湿疹5年余，曾在北京、郑州等皮肤专科医院进行治疗，被确诊为过敏性湿疹，但未查出致敏物质。患者初春时发病，经过多次诊治，有效但不持久，症状总是反复，病情逐年加重。此次，患者因症状发作1年未愈，前来笔者所在诊所诊治。

刻诊：患者食欲、精神状态良好，言语流畅，小便正常，大便秘结，且2天1次，面部从前额上方发际至面部皮肤处，有云片状不规则红色斑块伴瘙痒，右侧眉部和右侧面部该症状较重，且向下蔓延至颈部，部分皮损处形成浅层溃疡并溢出黄色液体。

辨證：患者脉沉有力微数，舌质红，苔淡白，此乃湿热之邪郁结于胃肠，浸淫于面部皮肤。

治疗：通腑泄热，解毒祛湿。

处方：当归12克，赤芍12克，生地黄15克，白鲜皮20克，黄柏12克，苦参15克，乌梢蛇15克，紫草15克，栀子12克，野菊花15克，白芷12克，土茯苓30克，荆芥穗15克。共5剂，水煎服。

患者煎第1剂药时，加大黄20克，芒硝12克，服用后泻下3次;服2～4剂药时去大黄和芒硝，服用后症状明显好转，痒止，皮肤感觉舒适，皮损处结痂。

二诊：患者面部红色斑块消失，未有痒感，皮损处结痂脱落，前额发际处有脱屑发痒症状。

治疗：效不更方，按原方继续服用5剂，以巩固疗效。

随访患者，观察3个月余，未复发，痊愈。

按：该患者所患湿疹俗称“黄水疮”“浸淫疮”，多发生于夏秋季节。该病四季均可发生，是一种疮疡类皮肤病。《黄帝内经》中病机十九条记载：“诸痛痒疮，皆属于心。”心者火也，血也。该病是湿热浊毒郁结于内，随血液外浸于皮肤所致。方中当归、赤芍，生地黄，可活血中之瘀又清泄血中之浊毒;乌梢蛇、荆芥穗、白芷、紫草、白鲜皮，可清热解毒、除风止痒，是治疗湿疹热毒不可缺少之药;黄柏、栀子、野菊花、苦参，味苦性寒、利湿泻火，是化解浊毒之要药;土茯苓清利湿热，使湿热浊毒下行从小便中排出，凡湿毒、湿疹、疮疡等湿热之病，皆可用之。