葛金华

打嗝是生活中的常見现象，医学上称打嗝为呃逆，是由膈肌痉挛引起的。治疗打嗝，首先要治疗引起打嗝的原发疾病，其次再对症治疗。

一般疗法

吸气后屏气法：患者深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。此法可反复使用，多用于由精神刺激和进食过快引发的打嗝。

牵舌法：患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒钟左右松手使舌体复位。此法可重复操作。

足部疗法：嘱患者用手指稍加压力揉搓足底〔位于涌泉穴内下旁开1寸（此为同身寸）处〕，直至打嗝停止。

单穴针刺：针刺翳风穴、陷谷穴、百会穴、中魁穴、睛明穴、水沟穴、天鼎穴、人迎穴等单个穴位。

穴位点压：可以用内关穴来止嗝，定位是在前臂手掌的侧面，在曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

穴位注射：取足三里穴。取盐酸山莨菪碱注射液10毫克，维生素B1注射液100毫克，0.9%氯化钠注射液1毫升。按穴位注射操作常规进行，皮肤穴位处消毒，用5毫升注射器接7号注射针头，对双侧足三里穴各注射盐酸山莨菪碱注射液5毫升，维生素B1注射液50毫升，0.9%氯化钠注射液0.5毫升，快速进针于皮下，有酸、麻、胀、肿等感觉时，经回抽无回血后将药液缓缓注入，同时嘱患者深吸气后，屏住呼吸片刻，分次缓缓呼出，反复数次。一般治疗1次～2次即可治愈。如果打嗝不止可继续注射3次～5次，直至治愈。针刺足三里穴能缓解平滑肌痉挛;盐酸山莨菪碱注射液可对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，从而起到降逆止嗝的作用;维生素B1注射液能营养神经，促进神经代谢。穴位注射把针刺与药物的特点相结合，对穴位的渗透、刺激作用结合在一起，增强延续针刺穴位治疗的作用。

药物疗法

多塞平：为三环类抗抑郁剂，治疗顽固性打嗝效果显著，其机制具有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力，使膈肌痉挛被抑制或其兴奋性降低。多塞平片每次服药25毫克，每天2次～3次。如果打嗝有发作时间性，可在发作前0.5小时服药25毫克。打嗝减轻后改为每晚睡前服药1次，且副作用较小。患者多在用药2天内停止打嗝，总有效率为90%。治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等，数日后可减轻。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进症、谵妄、粒细胞减少、对三环类药物过敏者禁用。肝肾功能不全、前列腺增生、老年或心血管疾病患者慎用，妊娠期及哺乳期女性慎用。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业等。

氟桂利嗪：为哌嗪类钙通道阻滞剂，治疗顽固性打嗝效果显著，其机制是本品能增加大脑供血、供氧及降低膈肌张力。氟桂利嗪胶囊每次10毫克，每晚服药1次，呃逆停止后再服药2天，以巩固疗效。症状多在用药2天内好转，有效率为90%。患者服药后可出现嗜睡和疲惫感。对该药过敏、有抑郁症和急性脑出血患者禁用。用药后疲惫症状逐步加重的患者应当减量或停药。驾驶员和机械操作者慎用。

乙酰唑胺：为碳酸酐酶抑制剂，治疗顽固性打嗝效果佳，其机制是抑制膈神经元的碳酸酐酶活动，缓解膈肌痉挛。乙酰唑胺片每次服用0.25克～0.5克，每天3次，打嗝停止后再服用2天，以巩固疗效。患者多在用药1天内停止打嗝，总有效率为95%。个别患者可出现轻度头晕、困倦，停药后症状消失。肝肾功能不全者、妊娠期女性禁用，糖尿病患者慎用。