冯蕴慧

【摘 要】目的：探究小儿胃食管反流与慢性咳嗽的相关性。方法：选取我院于2017年6月至2018年5月内儿科80例胃食管反流患儿最为本次研究对象，就诊的80例患儿在入院后均进行抗感染、抗过敏以及止咳等治疗，在经过治疗后，其病情均得到了有效的缓解。确诊为食管反流患儿应给予促胃肠动力剂多潘立酮进行治疗，观察其疗效。结果：经过4周的医治，有91.25%的患儿得到好转，未得到治愈患儿持续至8周，结果显示，所有患儿均得到有效医治。结论：胃食管反流病是婴幼儿时期发病率较高的一项病症，与患儿慢性咳嗽存在一定联系，通过药物治疗患儿胃食管反流，可使患儿慢性咳嗽症状得到医治，保证提升患儿的生活质量。

【关键词】小儿胃食管反流;多潘立酮;慢性咳嗽

胃内贮存着胃酸等消化液，这些消化液可以消化进入机体食物。胃食管反流，是由胃、十二指肠內容物反流入食管而引起的烧心、反酸等症状的疾病[1]。胃食管反流引起的胃酸和其他胃内容物反流进入食管， 导致以咳嗽为临床综合征， 属于胃食管反流病的一种特殊类型。胃食管反流病为儿科的多发病症，同时胃食管反流也是导致幼儿反复咳嗽的主要原因之一，因为该病患儿除了会发生呕吐、溢奶等症状之外，还会引起一系列的消化道疾病，因而在治疗该病症有一定的难度[2]。本次研究针对我院儿科就诊的80例胃食管反流患儿的慢性咳嗽症状进行的分析，研究胃食管反流与慢性咳嗽的相关性，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年6 月至2018 年5月内儿科80例胃食管反流患儿，其中男36例，女44 例，患者年龄均值（1.85±2.36）岁，介于1岁至3岁间。病程均在2～5 个月，平均（2.48±1.52）个月。

1.2 临床症状

入组的80例患儿种，有19例患儿在发生1～2 次呼吸道感染后诱发持续性的干咳，这些主要在早晨起床后发生剧烈的咳嗽，咳嗽同时还会导致一些患儿产生起胸痛症状，呕吐物多为清涎;有24例患儿在剧烈咳嗽事伴有反酸症状;12例患儿在被诊断为过敏性咳嗽，支原体感染5 例、支气管炎12 例、百日咳综合征8例。

1.3 诊断标准

针对患儿在入院后检测其血常规、尿常规、CT 胸部造影以及支原体抗体等一系列常规检查，同时所有患儿均采取钡剂食管造影检查。胃食管反流病的诊断标准如下：①临床表现有反酸、反食、嗳气，月龄较小婴儿还可表现为反复呕吐、溢奶等反流症状;②胃灼热、胸痛、咽喉痛、发噎感等食管刺激症状;③肺炎、哮喘、窒息、咽喉炎、口腔溃疡以及发育不良等食管外症状;④因反流性食管炎可引起渗血，出现不同程度的缺铁性贫血，食管狭窄后影响进食，可出现体重下降;⑤24小时食管PH 值监测呈阳性;⑥胃镜检查食管粘膜无损伤。

1.4 治疗经过

就诊的80例患儿在入院后均进行抗感染、抗过敏以及止咳等治疗，在经过治疗后，其病情均得到了有效的缓解。确诊为食管反流患儿应给予促胃肠动力剂多潘立酮进行治疗，餐前半小时口服，每次0.2～0.3mg/kg，每日3次;抗酸剂和抑酸剂：疗程4～8 周，先用质子泵抑制剂，后用H2受体拮抗剂，奥美拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d）4 周，根据病情减至半量，维持4～8 周，若症状仍未控制，可换用H2受体拮抗剂西咪替丁10～15mg/（kg·d），最大800mg/d。联合粘膜保护剂硫糖铝每日4 次，每次10～25mg/（kg·d）。

2 结果

2.1 疗程结束4 周后的患儿恢复情况 疗程结束后4周，观察上述患儿的恢复情况，结果显示：有79例患儿得到了治愈，20例患儿的病情得到了好转，1例无效，有效率达到了99%。

2.2 疗程结束8周后的患儿恢复情况

将上述好转及无效患儿继续采用上述治疗方案，并持续至8周，结果显示，所有患儿均得到有效医治，并对其进行长达一年随访，无复发迹象。

3 讨论

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床综合征，可涉及呼吸、口腔、耳鼻喉等多系统，临床上将其划分为生理性及病理性两种[3]。病理性即胃食管反流病，常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，会引起一系列临床症状和并发症，如反酸、反食、发噎感等症状，幼儿的突出症状则为呼吸道症状，而这种呼吸道症状表现为反复咳嗽，但是其在婴幼儿时期的临床症状并不明显[4]。所以，家长一定要警惕孩子的不良症状，一旦婴幼儿出现慢性咳嗽，尤其是晨起后出现阵发性咳嗽，同时伴有呕吐症状的患儿，如果在接受抗炎、止咳等治疗仍无效时，就要考虑到患有胃食管反流病的可能，要及时到当地的医院接受相关的检查，从而尽快确诊采取有效的治疗方案。

综上所述，胃食管反流病是婴幼儿时期发病率较高的一项病症，与患儿慢性咳嗽存在一定联系，通过药物治疗患儿胃食管反流，可使患儿慢性咳嗽症状得到医治，保证提升患儿的生活质量。

参考文献

韦运婵.胃食管反流病致小儿慢性咳嗽的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：126.

许家芬，刘娜.小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗研究[J].中国医药指南，2018，16（11）：136.

梁丽.小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：53+56.

冯雍. 儿童慢性咳嗽及反复喘息与胃食管反流关系的临床研究[C]. 中国中西医结合学会儿科专业委员会.第十九次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编.中国中西医结合学会儿科专业委员会：中国中西医结合学会，2015：175-176.