徐同法

【摘 要】目的：探究高频超声联合胸部CT对胸壁结核诊断的价值。方法：以2018年1月至2019年8月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的胸壁结核患者150例作为研究对象，患者接受高频超声检查，以及胸部CT检查，记录高频超声诊断结果、胸部CT诊断结果以及高频超声联合胸部CT诊断结果，进行对比分析。结果：在150例胸壁结核患者中，经由高频超声检查确诊的有120例，诊断符合率为80.00%，经由高频超声检查确诊的有114例，诊断符合率为76.00%，经由高频超声联合胸部CT确诊的有138例，诊断符合率为92.00%，高于单纯高频超声检查和胸部CT检查，组间数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：高频超声联合胸部CT可准确检出胸壁结核，在该疾病的临床治疗中具有准确指导意义，临床应用价值高，值得推广采用。

【关键词】高频超声;胸部CT;胸壁结核;诊断价值

胸壁结核（tuberculosis of chest wall）是一种外科常见胸壁疾病，是一种由于肺部结合、胸膜结核所致的胸骨、肋骨、胸壁软组织病变，多发于20至40岁青中年群体，男性发生率较高。[1]这一疾病常发生在乳腺与腋后线之间的第三至第七肋骨，在临床上表现为冷脓疡、慢性窦道，及低热、虚弱无力、导航等结核感染症状。早日诊断，能够让患者在最佳时间得到治疗，对于预后改善有着积极意义。此次试验旨在探究高频超声联合胸部CT对胸壁结核诊断的价值，现将试验结果作如下报告：

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2018年1月至2019年8月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的胸壁结核患者150例作为研究对象，采集患者基本资料进行统计分析，具体情况为：男性82例，女性68例，年龄最小者21岁，最大者68岁，平均年龄为（36.15±4.27）岁;病灶位于左侧者69例（占比46.00%），右侧者62例（占比41.33%），双侧均有病变者19例（占比12.67%）;临床表现为，有无痛性胸部肿物者60例（占比40.00%），疼痛性胸壁肿物47例（占比31.33%），胸部皮肤红肿29例（占比19.33%），胸部皮肤溃烂且出现窦道14例（占比9.33%）。

1.2 方法

1.2.1 高频超声检查 此次试验选用德国西门子公司生产的G50彩色多普勒超声诊断仪，根据病灶部位，选择仰卧位、侧卧位或俯卧位，充分暴露病灶，将探头频率设置为7MHz，首先扫除胸壁疼痛部位及肋骨部位，通过显示出来的灰阶影响，观察病灶区域的位置、大小、形态、内部结构，观察病灶处回声是否均匀及钙化情况，观察肋骨损伤程度。CDFI观察病灶彩色血流信号，计算阻力指数，测定舒张末期峰值流速及收缩期峰值流速，观察有无窦道，若有，测定其长度，探寻起始位置并在对应体表标记，观察周边组织有无被累及，观察腋窝及颈部淋巴结是否肿大。

1.2.2 胸部CT检查 此次试验选用日本东芝公司生产的Activion 16层螺旋CT机，取仰卧位，头部先进，自从肺尖扫描至肺底，扫描球管电压设置为125kV，管电流设置为160至mA，先进行平扫，层厚设置为2mm，层间距设置为5mm，层厚及层间距均设置为4mm。随后，进行增强扫描，扫描矩阵设置为512×512，层厚设置为2mm，螺距设置为1.0，以2.5ml/s的速度经肘静脉团注入100ml的300mg/ml对比剂碘普罗胺注射液，注入后30s、60s进行动态扫描。检查完毕后，静坐观察20min无异即可离去，检查后多饮水。

1.3 判定标准

由两位工作经验丰富的影像学诊断医师阅片，对患者病情进行判断，记录高频超声诊断结果、胸部CT诊断结果，以及高频超声联合胸部CT诊断结果，计算符合率。

1.4 统计学分析

建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用检验进行对比;计量资料表现为（）的形式，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声诊断结果分析

在150例胸壁结核患者中，经由高频超声检查确诊的有120例，诊断符合率为80.00%，具体检查情况为：回声不均匀110例（占比73.33%），病灶内部异常95例（占比63.33%），“蟹足样”窦道92例（占比61.33%），病灶内部钙化58例（占比38.67%），病灶血流异常39例（占比16.00%），肋骨破坏17例（占比11.33%）。

2.2 胸部CT诊断结果分析

在150例胸壁结核患者中，经由高频超声检查确诊的有114例，诊断符合率为76.00%。具体检查情况为：胸壁肿块120例（占比80.00%），病灶内钙化72例（占比48.00%），“蟹足样”窦道58例（占比38.67%），肋骨破坏30例（占比20.00%）。

2.3 不同诊断方式的符合率对比

在胸壁结核的诊断符合率上，高频超声联合胸部CT为92.00%，高于高频超声的80.00%，以及胸部CT的76.00%，组间数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1：

3 讨论

胸壁结核患者接受胸部CT检查可见胸部肿块，肋骨周邊胸壁软组织肿块中央区以及关节周围肿块中音区密度较低，可见软骨或肋骨破坏，并显现出胸壁结核冷脓肿现象。胸部CT与高频超声检查一样，都能够显示出胸壁结核的发生部位、边界及形态，形式病灶内钙化情况。[2]

综上所述：高频超声联合胸部CT可准确检出胸壁结核，在该疾病的临床治疗中具有准确指导意义，临床应用价值高，值得推广采用。

参考文献

战勇，罗飞，孙亚，等.超声造影在肝占位性病变中的诊断价值[J].中国医疗设备，2016，（9）：80-83.

朱文，刘涛，劳海军，等.电视胸腔镜经乳腺外下缘小切口隧道式胸壁结核病灶清除术一例[J].结核病与肺部健康杂志，2017，（1）：87-88.