金锐

最新统计分析结果显示，患者生病后平均服药的品种是3至5种，慢性病患者患上急性病时，服用药物可能超过10种。

间隔服用药物的目的确实是为了避免因相互作用而导致药效降低或产生不必要的副作用，但不是所有药都要隔开吃，隔开与否、如何隔开，需要在专业人员指导下进行。

直接发生相互作用的药物

药物间不间隔开服用的核心问题是药物相互作用。不存在相互作用的药，一般不需要隔开吃;存在相互作用的药，需要根据不同的相互作用类型，来决定需不需要隔开吃。

根据药物相互作用的发生形式和最终结果，可以大致分为两类。

一类是“直接接触发生的相互作用”的药物。有些药物间的相互作用，在接触时就会发生。蒙脱石散止泻同时也会对抗生素、维生素等产生吸附。所以，联合使用时应“间隔一段时间”，一般是1-2小时左右。

很多中药（大黄、五倍子、山茱萸等）含有鞣质和鞣酸成分，会影响铁剂、钙剂的吸收。所以，硫酸亚铁的说明书上写着“本品与鞣酸等同服，会妨碍铁的吸收”，这时就需要分开服用。所以，直接接触可发生相互作用的药物，不能一起吃，必须间隔吃。

隐匿性“相克”的药物

第二类“通过药物代谢或药效作用等其他途径发生的相互作用”的药物，相比直接接触发生相互作用的药，具有一定的隐匿性。

这类药物之间的相互作用发生在药物吸收代谢过程中，最终表现为药效增强或减弱。比如，阿托伐他汀是常用的降脂药，如果与克拉霉素（抗生素）、伊曲康唑（抗真菌药）联用，由于后者对阿托伐他汀代謝酶的抑制，会导致阿托伐他汀血药浓度和不良反应风险大幅增加。这种相互作用已经不是间隔服药能解决的，应选择其他替代药物或遵医嘱严格控制用量。

有人在服用阿司匹林时，还服用三七粉保健预防。从现代药理学角度看，两者都有抗血小板活性，联合使用会增加出血风险。此外，长期服用六味地黄丸补肾的患者感冒后，服用医生开具的感冒清热颗粒时，就应暂停服用六味地黄丸，单独服用感冒药，因为感冒期间不宜服用滋补药。

【提示板】

服用多种药物要咨询医师

所以，在用药安全上，并不是间隔服药就能解决所有的相互作用问题，涉及药物吸收代谢的相互作用时，应调换药物或控制用量。在确定服药间隔之前，应该首先了解药物之间相互作用的类型。

由于患者可能患有多种疾病，开药的科室也不止一个，单科医师对于药物相互作用的把握有限。因此，建议患者在服用多种药物，尤其是服用来自不同医院、不同科室、不同医生的多个药物时，要向医院药师或医院用药咨询中心咨询。