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新医改下公立医院财务管理研究

2020-07-30孙盼

经营者 2020年14期
关键词:公立医院财务管理

孙盼

摘 要 进入新发展时期后,公立医院面临的市场政策环境都发生了较大的变动,国家针对新时期公立医院的发展相继提出了新医改政策、新政府会计制度等,对公立医院财务管理工作提出了更高的要求。本文首先阐述新医改政策下公立医院加强财务管理的重要性,再結合实际,从成本管理粗放、预算体系不科学以及人员综合能力较弱等方面,分析新医改下公立医院财务管理存在的问题,针对问题提出相应的优化策略。

关键词 新医改政策 公立医院 财务管理

一、新医改政策下公立医院加强财务管理的重要性

首先,基于相关政策规范的要求。新医改强调公立医院应积极改革其管理体制,突显公立医院经营的公益性质。财务管理作为公立医院经济管理的核心,自然是新医改关注的重点,预算管理、成本管控、绩效考评成为新时期医院财务管理的“三驾马车”。而且,在财政部要求公立医院采用新政府会计制度后,对公立医院会计核算等财务工作都提出了新要求,而现阶段公立医院财务管理水平还达不到政策要求标准,因此在新时期,公立医院必须加大财务管理转型力度。

其次,基于公立医院实现可持续发展的需求。为解决随医疗水平上升而不断上涨的医疗费用问题,财政部采用了医保基金打包支付、临床路径、单病种付费等政策,逐步解决以往公立医院经营中存在的以药养医、医保基金穿透等问题,为公立医院长期发展奠定了良好的基础。但从短期来看,公立医院收入下降,存在收不抵支的风险,只有做好预算管理、成本控制等财务工作,才能确保公立医院各项经营活动可以有序开展,合理控制医院经营成本,进而提高公立医院的资金管理效率,优化医院资源配置,确保公立医院可以稳健发展。

二、新医改下公立医院财务管理中存在的问题

(一)成本管理较为粗放

当前,公立医院在成本控制上不够精细,在整体医疗设备、药品等方面的成本管理不够精细,核算数据准确性不足,多数公立医院内部未形成系统性的全成本管理目标理念,成本管理方法较为传统,整体成本管理效率较低。

(二)全面预算管理未得到充分的落实

全面预算管理伴随着管理会计的发展,在公立医院经营中得到应用,应用时间较短,对其的理解还不够透彻,多数公立医院在实际实施中,常忽视全面预算管理要求的全员参与和全过程管理,全面预算管理工作缺乏财务部门之外部门、人员的支持。管理层存在重预算、轻执行的管理思维,只注重财政资金的申报,所制定的全面预算管理规划和医院实际规划、整体建设、市场发展动向不够契合,全面预算管理体系僵化,预算职能作用难以发挥。

(三)管理理念落后,人员整体综合素质不高

财务管理转型要求公立医院财务工作从财务会计转向管理会计,这便要求公立医院对管理会计有一个较为明确的认识。但目前,一方面多数医院管理层主要为医学精英,管理能力不够专业,对财务管理转型的认知不够全面,未做好支持工作和表率工作,现代化财务管理理念在医院内部的宣贯程度较低。另一方面,公立医院现有财务人员的能力较为单一,且主要负责财务会计相关工作,决策管理、分析能力都较弱,在对新医改、新政府会计制度等政策的解读以及对新概念、知识等的理解还存在问题,难以深入分析财务数据背后隐藏的医院经营情况,未做好政策过渡阶段的财务工作,导致其提供的意见缺乏指向性、合理性以及可操作性,对管理者决策的帮助较小。

(四)信息化建设滞后

公立医院业务活动的多样化增加了其经营数据的规模和复杂程度,必须借助系统程序的力量。但目前来看,公立医院现有财务管理系统的程序功能主要还是服务于财务会计工作,难以满足全面预算管理、全成本管理等管理会计工作开展的需求。而且,医院财务系统和HIS(Hospital Information System,医院信息系统)、OA(Office Automation,办公自动化)系统等之间缺乏有效的沟通,彼此运行较为独立,相互之间无法进行实时数据共享,医院财务工作开展中人工负担较重,且业财没有深度融合,财务人员获得的数据不够全面、真实,影响医院财务管理工作的效率。

三、新医改下优化公立医院财务管理的策略

通过对上述问题的进一步分析,结合问题实际,针对新医改下公立医院财务管理的优化提出以下策略建议:

(一)做好医院内部管理思维转型以及人员能力优化工作

首先,财务管理是医院管理的重点,不单是某个部门的工作,公立医院管理层需主动学习财务管理相关知识、政策,结合医院整体经营趋势、规划等,对财务工作进行统筹规划,并做好表率工作以及部门间协调工作,提高各科室参与和配合财务工作的主动性。

其次,及时进行人才“换血”,加强对现有财务人员的培养。一方面,公立医院应积极招募管理会计人才,更替医院内部能力不足的财务人员。另一方面,公立医院应健全财务人员培养机制,开展系统的财务知识、管理知识以及信息化知识等多方面的学习培训,提高财务人员的综合能力,使其可以实时满足财务管理工作开展的需求。

(二)革新医院系统软件,助力财务核算

新医改下,公立医院财务管理价值的发挥在较大程度上依赖于数据的支持,因此,公立医院应加大在系统软件上的投入。一方面,需及时引入市面上可支持管理会计工作的财务系统软件,并根据财务部门提供的医院财务活动开展需求报告、业务流程等优化财务系统软件,强化医院财务系统功能。另一方面,公立医院需对人事系统、HIS等其他系统进行功能完善和优化。在此基础上搭建统一管理平台,使公立医院各经营活动数据可以得到实时共享,为财务核算工作的开展提供有力的数据支持,提高核算效率,进而为公立医院全面预算管理、成本控制等财务工作的开展奠定良好的基础。

(三)落实全面预算管理

首先,在战略层面,公立医院的全面预算管理应和医院整体发展战略相契合,公立医院需根据现代医院管理制度提出的医院战略规划,规范自身全面预算管理编制项目内容以及相关流程。其次,在落实层面,公立医院需加强预算执行,规避以往只预算不执行或轻执行的问题,从健全绩效院执行全面预算管理规划的力度,有效管控预算活考核、追责问效等角度,加大公立医动的开展。此外,全面预算管理的有效实施要求全员参与、全过程开展,因此公立医院还需做好对各参与部门、人员的岗位职责划分工作以及彼此间的沟通交流工作,确保部门、岗位间可以进行持续有效的沟通,进一步明确各自执行的内容和方向。

(四)加强医院成本管控

随着公立医院改革的进一步深化,医保基金实行按病种、临床路径为主的打包支付,医院经营收益呈下滑趋势,规范医疗行为、加强成本控制是公立医院实现持续发展的主要举措。为此,公立医院需积极转变经营管理理念,培养病种成本控制思维,以病种管理模式代替以往以科室管理为核心的财务管理模式,并利用DRGs(Diagnosis Related Groups,诊断相关分类)病种管理信息平台,对医院中的病种结构、难度以及三四级手术比例等进行全面的分析,做大做强优势病种,培育低风险、高产出的现金流科室。

(五)健全绩效考评体系

根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》,公立医院需采用工分制绩效考核方案。首先,公立医院应建立健全绩效考核指标体系,谨遵财务指标和非财务指标相结合、定量指标和定性指标相结合、和医院战略具有相关性等指标编制原则,从理念解读能力、专业能力、学习能力等多角度考核人员水平。其次,公立医院应重视对考核结果的应用,根据每阶段的考核结果,追究相关问题责任人的责任或奖励绩效突出的部门和人员,以此来达到调动人员积极性和约束部门行为的双重目的。最后,公立医院还可借助信息手段,对考核指标进行量化和程序化处理,将其纳入医院系统,间接指导各人员工作的开展,以提升医院管理的科学性和精细化程度。

四、结语

新医改背景下,公立医院改革深度不断增加,运营形势较为严峻。公立医院需做好医院内部管理思维转型以及人员能力优化工作,革新医院系统软件以助力财务核算,及时完善医院全面预算管理和成本管控体系,并健全绩效考评体系,提高医院全体人员的工作效率,进而提高医院财务管理水平,促进医院实现稳健发展。

(作者单位为涡阳县中医院)

参考文献

[1] 王月明.新医改对S公立医院财务的影响研究[D].石河子大学,2019.

[2] 徐伟.新医改背景下公立医院财务管理探析[J].卫生经济研究,2019(02):68-71.

[3] 俞敏,于秋莹.试论新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].中国市场,2019(16):157-158.

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