沈明

摘 要：公立医院是我国医疗事业的重要组成部分，为保障国民的生命健康做出了巨大的贡献。公立醫院财务内部控制体系的构建能够促进医院的长远运营和平稳发展，财务内部控制体系的构建与完善也是我国医疗改革的重要方向之一。本文主要分析了公立医院财务内部控制存在的问题以及如何应对，期望可以促进公立医院更高效的运行以及长远发展，为国民提供更加安全、可靠、高质量、高服务的医疗保障。

关键词：公立医院;财务;内部控制体系;现状;策略

公立医院的内部财务控制体系是整个医院管理之中的重要内容，随着我国医疗事业的不断发展和改革。就目前来看，公立医院财务内部控制体系还比较传统，不完善的医疗体制也让国民的就医情况不是很乐观。基于此，就需要医院上级领导和相关部门加强对公立医院财务内部控制体系重视程度，结合医院中的实际状况以及时代的发展，行之有效地改善财务内部管控方面的体系建设。

一、公立医院财务内部控制体系构建与完善的意义和作用

（一）现实意义

公立医院的内部财务控制体系是整个医院管理体系中的重要环节，随着我国市场经济的转变、医疗系统的不断改革和发展，公立医院经济也在向多元化的方向发展，公立医院想要在竞争激烈的市场竞争中占有一席之地，就必须要对财务管理制度进行改革和创新。第一方面，以医院实际情况为主，根据医院长时间的利益以及短期的利益，应合理有效地提高公立医院中的经济效率;第二方面，可以依照有关政策的要求，确保医院信息准确性，对医院的领导层做到正确的引导，巩固公立医院的良好形象;第三方面，这样做可以更好的健全与整改医疗服务体系，从而降低公立医院没有效果的成本支出状况，降低卫生资源产生的浪费问题，使得公立医院更为完善。

（二）积极作用

想要进一步完善和创新公立医院财务管理质量，唯一的有效途径就是内部财务控制体系的构建，它能够在公立医院的财务管理中发挥出积极的作用。第一，能够切实有效地维护公立医院资产的安全和完整，避免人为的过度损耗;第二，提高公立医院的风险预警水平，及时发现财务风险问题并进行问题的解决，进一步保障公立医院的资金安全;第三，能够加强对医院财务部门的约束，提高财务信息的真实性和透明性;第四，有利于相关法制法规的切实执行，提高公立医院的服务质量。

二、公立医院的内部财务控制的问题

（一）公立医院的财务管理内部控制观念较差

根据目前情况来看，国家将大部分的公立医院的业务作为了发展的重点，却疏于了对财务管理内部控制，并没有意识到财务管理内部控制的重要性，仅仅是制定一些简单的制度作为内部控制。我国公立医院虽说是公立的，但大部分资金收入是来源于医疗服务的方面，并非是来源于上级的财政部门。在此基础之下，部分医院将重心放在医院业务和医疗规模的拓展以及经济利益的提高，更为严重的是将内部控制与医院盈利放在了对立面的方向，这样错误的方式会直接影响医院的规章制度使其缺乏了约束的作用，情节严重将会出现违法违规，妨碍了医院的正常运行以及良好的服务形象。

（二）预算管理制度和财务监管落实不到位

就目前来看，虽然大多数的公立医院实行了预算管理，但是却存在着运算管理意识缺乏的现象，对于医院的重要资金投入和项目的实施中，缺少科学全面的论证，更多的是依赖医院高层的决策，这就造成了医院财务内部控制不能有效的运行。同时大多的公立医院的财务人员职责划分不明确，导致工作人员的责任心较差，加之财务内控缺少一定的监管，医院中对于医疗服务、收费内容等方面不清晰，会在医疗活动中出现乱收费的事情，一旦医院财务监管落实不到位，便会导致医院财务信息错误，发生做假账等问题。

（三）内部审计监管力度较差

近阶段，部分公立医院都是经由财务部门展开的内部审计工作，内部审计缺少独立性，导致审计工作往往流于表面。一般公立医院的财务审批流程较为缓慢，内部审计工作缺乏一定的严谨，审计工作质量较低。另一方面，专业审计人员的缺乏也是公立医院的常见现象，一般公立医院财务会计对于审计职能较为匮乏，这便会影响判断公立医院财务会计审计工作的监督。

（四）财务管理人员的专业素质参差不齐

由于长期以来公立医院对于财务管理的不重视，财务人员受到传统财务管理模式的约束，这会造成财务人员专业方面的技能与心理等具有较大的差距化，这些问题都会影响到市场经济多元化的要求。财务管理人员的专业素质的参差不齐也直接影响到了内部控制的实施效果。

三、公立医院财务内部控制体系构建和完善的对策

（一）提高公立医院对财务管理内部控制重视程度

通常情况下，公立医院在规模上非常大，并且相应的管理层次非常繁琐。基于此，部门之间应科学、合理的掌握管理体系，健全相应的规章制度。为了进一步加强公立医院财务内部控制中的体系，首先就要提高公立医院对财务管理内部控制重视程度，落实切实可行的措施办法，充分调动医院全体人员的积极性。医院内部控制是一项长久、系统的工作，因此就需要把各项规章制度进行明确的细分;其次也要从思想上认识到内部控制的作用，从基础工作做起，进一步完善思想和行动的统一性。

（二）建立健全医院财务会计管理制度，严格执行预算目标

公立医院建立健全医院财务会计管理制度，严格执行预算目标能够明确各部门和各个工作人员的职责，进一步协调和提高各部门的参与积极性。对各部门的职责进行明确的划分，明确财会人员的权责内容，严格落实到每个人，对于不同的岗位进行不同的制约。定期对内部控制的实施和执行情况进行评价，为医院的决策层提供参考依据。公立医院也要采取有效的预算管理措施，确保预算的精准性和真实性。公立医院在强化全面预算控制工作时，可以通过绩效考评和综合分析等途径，确保预算管理具有真实性，合理分配财务人员的岗位责任，依照预算执行的状况，掌握好预算目标以及经济运作规律。

（三）强化公立医院内部审计工作

如果一个公立医院能有一个良好的内部审计对医院的经济活动悉数进行管理，便可以有效解决医院会计内部控制制度执行不足的弊端。起初，需要从思想上高度重视，保证医院内部审计的独立性，以便审计工作更具有说服力。另外，更改审计观念，进一步完善检查监督组织和制度建设，以保证医院内部审计控制工作井井有条。最后，清楚财务会计内部审计职责，提升控制能力，保证工作有效开展，充分施展内部审计机构的监督控制与评价职能，使得医院的经济活动能够顺利展开。

（四）提升医院财务人员的综合素养

面对当前市场经济要求，公立医院应当提高对财务内部控制的要求，财务人员不但要拥有专业的财务知识，还应加强法律方面的知识学习。因此公立医院可以从多方面进行人才的储备，例如：开展财务人员培训，提高财务人员应有的财务、审计等知识水平，增强工作责任感。还可以通过招聘模式，公开向社会上招聘相关的专业人员，专业人才的加入也会给医院的财务管理注入新鲜的血液，提高公立医院财务管理内部控制的工作质量;还可以建立奖励机制，对于表现突出的部门和个人实行奖励，能够激励其他工作人员的积极性，从而加强财务管理建设，真正落实好公立医院内部控制。

四、结束语

由上可知，在医疗改革中，公立医院财务内部控制是一重点，将我国的公立医院机构完善财务内部控制体系，就可以对医院的各项经济活动进行管理和控制，进而保证公立医院的整体平稳运行和开展。公立医院财务内部控制体系可以将医院从被动的处理风险转为主动去财务风险管控，经由单一管理转变为资本运行管理，需增强责任、担当等方面的财务内部控制机制，对医院的各项经济活动进行优化和合理的配置，对医院的长远良性发展有深远的意义。

参考文献：

[1]郑沁珠.浅谈公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].财会学习，2020（09）：246-247.

[2]杨炎林.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].时代经贸，2019（24）：50-51.

[3]乔石.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].经济师，2018（07）：112-113.