潘聪美

摘 要：对于县域医共体模式而言，在这种模式下，医院的账目管理必须要做到公开透明，才能提高医院的管理质量，使医院在医共体模式下能够有效运行，提高医院的运行效果。在具体管理过程中，应当按照财务管理的要求，在医共体模式下建立完善的财务管理制度，加强内控管理，并采取加强账目核查的方式，使县域医共体模式下的一本帐融合能够达到准确性和公开性目标，保证县域医共体在财务管理中能够得到足够的关注，能够在财务管理中取得积极效果。

关键词：县域;医共体模式;一本帐

从目前县域医共体的发展来看，财务管理是影响县域医共体发展质量的关键，做好医共体的财务管理，实施一本账的管理策略，对整个县域医共体的发展具有重要影响。结合当前县域医共体的发展经验和县域医共体的发展需要，在财务管理中建立完善的财务管理制度，加强内控管理，并保证账目核查得到有效開展，对整个县域医共体财务管理的实施具有重要影响。因此，解决县域医共体一本账的管理问题是当前县域医共体模式下财务管理面临的主要问题，对县域医共体模式的发展和县域医共体的正常经营具有重要影响。

一、县域医共体模式下，应建立完善的财务管理制度

（一）在医共体内部建立完善的财务管理制度

基于县域医共体的发展需要，县域医共体模式对县域的医疗机构具有重要影响。在医共体模式下，所有的医疗机构都能够在统一规范的要求下进行管理，既提高医疗机构的管理质量，同时也能满足医疗机构的管理需要，使医疗机构在管理过程中能够按照统一的制度执行。为了保证县域医共体模式下的医疗机构在财务管理中能够取得积极效果，避免在财务管理中出现问题，真正实现一本账的管理方式，在管理过程中应当建立完善的财务管理制度，对财务管理工作进行详细的规定，保证财务管理工作在实施过程中能够解决财务管理问题。通过财务管理制度的细化和落实，能够推动财务管理工作有效发展，使财务管理工作在实施过程中能够达到预期目标。考虑到医共体的特点以及县域医共体的具体形式，在县域医共体发展过程中，应当按照财务管理的要求，对财务管理制度进行完善和细化，并根据财务管理的特点和财务管理的具体形式，采取有针对性的管理措施。因此，做好财务管理制度的建立和完善，是当前县域医共体财务管理中必须提上日程的重要工作，也是落实一本帐管理目标的关键。

（二）提高财务管理制度的代表性

在财务管理制度建立过程中，应当结合县域医共体的特点，以及医共体内医疗机构的财务管理实际，使财务管理制度能够具有较强的代表性，能够根据县域医共体的特点和需求进行设计，保证财务管理制度在实施中能够达到预期目标，能够在财务管理的实施效果和财务管理的实施有效性方面满足实施要求。结合县域医共体的特点，以及县域医共体的发展需求，财务管理是县域医共体的重要管理内容，也是关系到县域医共体发展质量的重要因素。从当前县域医共体的发展来看，在县域医共体财务管理制度建立过程中，既要突出财务管理制度的有效性，同时也要突出财务管理的作用，使财务管理制度能够成为县域医共体发展的重要基础，同时也能够成为推动县域医共体发展的重要动力，为县域医共体的规范发展和财务管理行为的规范提供制度支撑，解决制度发展问题。因此，在县域经济发展过程中，应当按照县域经济的特点以及县域经济的发展需求，采取有针对性发展措施，使整个财务管理制度在针对性和有效性方面贴近县域医共体的发展实际，为县域医共体的发展奠定良好的基础。

二、县域医共体模式下，财务管理中应加强内控管理

（一）建立内控机制

县域医共体模式下，财务管理在实施中要想提高财务管理的规范性，避免财务管理存在管控不严，账目核算不准确，以及账目核算出现问题的情况，应当建立内控机制，通过内控管理的方式，实现对县域医共体财务管理的监督，使整个财务管理在实施过程中，能够在内控机制的监督下运行。在内控机制建立过程中，应当考虑到县域医共体的特点，以及医疗机构在财务核算中遇到的实际问题，根据财务管理特点和实际需要，以及医疗机构财务管理的特性，采取有针对性措施，保证内控机制的建立，既能达到完善性标准，同时也能达到监督要求，实现对县域医共体中医疗机构财务管理的有效监督。基于对内控机制的了解，内控管理作为有效的监督手段，对财务管理流程、财务管理体系以及财务管理结果产生了重要影响，能够在财务管理中夯实财务管理基础，提升财务管理的针对性。通过内控机制的建立，能够为整个内控体系的发展提供有力支持，切实保证县域医共体的发展利益，实现与医共体在财务管理的有效性和财务管理的全面性方面达标。

（二）发挥内控管理的监督审查作用

基于内控管理的作用以及内控管理在监督审查方面的重要影响，根据县域医共体的特点和医疗机构的财务管理需要，积极开展内控管理的监督审查，对提高财务管理实效性，以及避免财务管理出现管理行为不当和管理问题具有重要影响。按照医共体医疗机构的财务管理特点，结合财务管理的具体需求，内控管理的监督作用应当着力于财务的数据准确性、财务数据的代表性、财务数据的来源，以及财务数据的核算方法。通过对这几个方面的审查，能够使整个医共体在财务管理中按照统一的标准执行，并且采取统一的审查标准，提高内控管理的有效性，为整个内控管理的实施和财务管理工作的实施提供有力支持。因此，发挥内控管理的监督审查作用，并根据内控管理的实际要求做好监督审查工作，对整个内控管理者工作的实施，以及内控管理工作的落地具有重要影响。结合当前内控管理工作的要求以及内控管理工作的特点，在内控管理工作实施过程中，应当结合财务管理的实际需要予以有效实施，确保内控管理在监督审查过程中能够发挥作用。

三、县域医共体模式下，财务管理应加强账目核查

（一）定期核对财务账目

基于县域医共体模式的特点，以及县域医共体模式下医疗机构的财务管理特点，要想落实一本账的方式，就应当定期核对财务账目，对医共体内的医疗机构进行账目核查，掌握账目的特点以及账目的数据变化情况。通过账目核查的方式，实现对医疗机构财务管理过程的有效监督，保证医共体内的医疗机构在财务管理的有效性和财务管理全面性方面达标。同时，根据财务管理的特点和财务管理的必然需求，采取有效的管理措施，对满足财务管理需要和解决财务管理问题具有重要影响。通过账目核查以及账目数据的管控，能够掌握医共体内医疗机构的财务数据变化情况，避免出现财务数据造假和财务数据不准确的情况，对解决财务管理问题以及落实一本账的管理策略具有重要影响。因此，定期核对财务账目，对财务管理真实性问题具有重要影响。

（二）财务账目公开方式

基于县域医共体模式的特点，以及医疗机构的参与形式，采取账目公开的方式，能够使各医疗机构之间信息透明，并保证财务数据的公开性，避免了医共体内医疗机构因财务数据造假或刻意隐瞒财务数据，对其他的医疗机构财务核算造成影响。通过公示的方式能够解决财务管理中的账目问题，对整个财务管理工作的实施，以及财务管理工作的开展具有重要影响。基于这一特点，在财务管理工作中，应当按照财务管理要求和财务管理特点实施财务管理行为，使整个财务管理在实施中能够在数据的准确性和账目的有效性方面达标。所以，采取账目公开的方式，是县域医共体下医疗机构财务管理的重要选择，也是关系到医疗机构财务管理能否取得积极效果的关键。采取财务账目公示的方式，需要对医疗机构所有涉及到的财务数据进行公示，选择公示周期，提高财务信息的透明度，保证财务数据在公示中达到准确性要求，避免财务数据因公示不及时造成数据管理失误。

四、结论

通过对县域医共体财务管理的了解，在财务管理过程中，落实一本账的管理策略，需要建立完善的财务管理制度，需要加强内控监督，需要采取账目公开的方式才能实现。为保证财务管理工作得到有效实施，满足财务管理工作需要，应根据医共体的特点以及医共体的发展要求，采取系统化的财务管理策略，使整个财务管理在落地实施中能够取得积极效果。因此，采取一本账的管理策略，对县域医共体财务管理工作的开展具有重要影响，我们应认识到这一点，根据县域医共体中医疗机构的特点推进落实财务管理工作。

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