朱正辉

说起B超检查很多人都不陌生，它是临床上很重要的检查手段之一，尤其是腹部出现异常症状时，通过B超进一步观察腹内情况，可以初步确诊很多疾病。所以很多常规体检，都将其纳入其中。那么，这种便宜、无创、快速的检查手段都能排查出哪些疾病呢？

肾脏疾病

肾的位置在人体内腰部两侧的后方，长得像两颗大蚕豆，每颗肾重约4两，长10～12厘米，宽5～7厘米，跟手机大小相仿。人体内1/5的血流量都会经肾动脉进入肾，经过过滤和再吸收之后，再从输尿管排出。肾脏每分钟可以过滤1升多的血液，差不多每5分钟，就能把人全身的血液过滤一遍，堪称最高效的净化器。血流正常的肾脏，B超会提示“血流信号正常”；但如果B超提示“血流信号减少”，就代表肾功能减弱。

在B超显示屏幕上，液体表现为均匀的暗灰色，所以肾脏B超对于肾盂积水、肾囊肿的诊断准确率极高，并且可以明确肾盂积水的程度、囊肿的大小和数目。

肾脏B超显示肾实质性病变不如肾积水那样明显，但可以显示出肿瘤的大小、数目和部位。

肾结石与肾组织在声学性质上有很大的差别，因此即使很小的肾结石也能用肾脏B超检查出来。

建议有肾癌家族史，罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的患者；工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质或工作环境污染严重的人群；肥胖，长期酗酒、吸烟、熬夜者，定期接受肾脏B超检查。

肝胆疾病

肝脏功能的检查分为血清检查和非血清检查。血清检查大部分为非特异性的，需要综合判断，也即是需要综合其他检查结果。肝脏B超，就是这其他检查中的一项。肝脏B超对肝囊肿、肝腹水、血管瘤的检查非常明确，如果医生提示检查结果有肝脏囊肿或者肝腹水，那就可以确认存在这种病情，一般情况下无需进行下一步检查。如果肝脏B超提示脂肪肝、胆囊息肉/结石，胆管结石、肝硬化等，说明患这些疾病的可能性很大，但仍需做进一步的检查来确诊。如果肝脏B超检查提示胆管扩张、肝硬化后的肝癌，这只能说明捕捉到了这些疾病的一些迹象，需要更加详细的结果来判断。建议肝功能正常的乙肝患者每年进行1次B超检查；40岁以上慢性乙肝患者每半年检查1次；肝硬化患者每3～6个月检查1次。

通过胆囊B超，可以检查出多种胆囊疾病，最常见有胆囊结石、胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊腺肌症、胆囊沉积物（胆囊沉積物多见于很长时间不吃饭的人）。如果自己感觉有上腹部疼痛、右肩背部放射痛、恶心等症状，最好及时行B超检查。注意检查要空腹，吃饭会让胆囊收缩，小的病灶就看不到了。

妇科疾病

妇科B超分两类：经阴道B超和经腹部B超，检查的主要器官包括子宫、双侧卵巢和输卵管。

经阴道B超又称腔内B超，是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器，临床常用于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合征和巧克力囊肿的诊断等。与腹部B超相比，经阴道B超的图像更加清晰逼真、结果更准确，尤其适合肥胖的女性、老年女性、有盆腔积液或者肠管积气的患者；而且被检者也不用“憋尿”。但是未有过性生活的女性不能做经阴道B超。

而经腹部B超任何女性都可以做，但是做之前需要憋尿，最好是“很憋”的情况下做，因为正常情况下，子宫位于骨盆内，通过腹部B超很难探清楚，通过膀胱充盈，可以把子宫“托起来”，这样经腹部就可以看到子宫了。