雷书琼

阴道炎是女性最为常见的妇科疾病，几乎每一位育龄女性都曾遭遇过不同阴道炎的困扰，而且很多人的病情反反复复，给女性正常的生活、工作带来很大程度的影响。那怎样才能彻底治好阴道炎呢？首先要找到其病因，因为不同种类的阴道炎治疗方法是不同的。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎大多是由白色念珠菌（学名假丝酵母菌）感染引起的，因此也被称为念珠菌性阴道炎。白色念珠菌作为常见菌群，它在人体的皮肤、黏膜、消化道等多处都有寄生，通常情况下并不会引发疾病，但是当遇到潮湿、闷热等适宜的环境时，念珠菌会大量繁殖并侵袭人体，导致疾病的发生。所以在闷热的梅雨季节，很多女性下身变得灼热瘙痒，甚至坐卧不宁，无法入睡，这很可能是她们的阴道在不知不觉间“发霉”了，即患上了霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎最典型的症状是外阴部位瘙痒，白带呈现豆腐渣样或凝乳块样，没有特殊气味；部分患者在性交时会出现疼痛，甚至伴随尿频情况。

治疗首选抗真菌药局部用药，可选择咪康唑栓，每晚200毫克，连用7日；或克霉唑栓，每晚150毫克，连用7日。全身用药可选氟康唑150毫克，顿服；或伊曲康唑，每次200毫克，每日1次，连用3～5日。

需要提醒的是，女性感染了霉菌性阴道炎，其男性伴侣也同时需要治疗，这样才会有预期的疗效。特别是当男性伴侣出现龟头炎症状时，更需及时去医院接受检查。

细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是由于阴道内微生物生态平衡失调导致乳酸杆菌减少，葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌等致病性细菌感染大量繁殖引起的阴道炎。与滥用栓剂、消毒药水灌洗阴道，破坏阴道正常酸碱性和菌群有关。孕妇尤容易发现细菌性阴道炎。

大约有10%～40%的患者不会出现较大的反应，其余患者的常见症状有白带明显增多，呈现稀薄均质与稀糊状，颜色为灰白色、灰黄色和乳黄色，并有鱼腥臭味。这种强烈的鱼腥味，是因为乳酸杆菌占比下降后，乳酸浓度降低，阴道分泌物pH值增高，随之而来的各种其他厌氧细菌快速增长后带来的大量代谢产物所致。

治疗首选甲硝唑，500毫克，口服，2次/天，連续服用7天。目前认为阴道炎发病的主要原因是阴道内微生态平衡状态出现异常所导致，因此，性伴侣不需要实施常规治疗。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫感染导致的，主要是通过性接触和间接接触（浴池、浴盆、脚盆、器皿或污染的器械等）传播。

最典型症状是白带呈现为黄绿色泡沫样，加上阴道毛滴虫会对精子进行吞噬，很容易导致患者出现不孕。

初次治疗推荐甲硝唑，200毫克，每日3次，连续服用7天，或者临睡前阴道内塞入甲硝唑栓1～2粒，可以达到与多次给药一样的效果。除了甲硝唑，替硝唑也是一种高效抗滴虫药物，且其毒副作用比甲硝唑要小，临床常使用一次性大剂量口服，例如2克一次性顿服；或者0.5克，每天2次，连续服用2天。性交是滴虫阴道炎传播的主要途径，因此患者的性伴侣也需同时进行治疗。

混合性阴道炎

女性下生殖道中存在多种微生物，有细菌（需氧菌及厌氧菌等）、真菌（假丝酵母菌）、支原体、滴虫、衣原体、病毒、螺旋体等。混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症。

该类型症状不典型，患者临床主要表现为分泌物异常和（或）外阴瘙痒。根据病原体不同，分泌物的颜色、性状、气味也不同。

对于混合感染的治疗，目前国内外均无规范的治疗及随访方案，原则上参照每种单纯性阴道炎的治疗及随访，根据不同病原体的组合而选用不同抗生素的联合应用。