王小衡

尿路感染（简称尿感）包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，它是一类很常见的疾病，而且绝大部分患者都是已婚人士。患者主要症状为腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便灼热、尿有余沥等，好发在炎热季节。

中青年男女常见多发病

以往的研究证实，细菌感染是该病主要原因，但却忽略性生活的原因。近年，美国西雅图一课题研究小组选择了240名患尿路感染及500名身体健康的年轻妇女做问卷调查。经过比较，他们发现性生活过度与尿路感染之间有直接的关系，频繁性交是妇女尿路感染最常见的致病因素。该项调查显示，每周性生活超过3次的人较容易发生尿路感染。一般说来，性生活每周达4～5次，或每次性生活时间太长，都算在“过度”之列。过度性生活易造成细菌侵入尿道甚至上行到膀胱，导致大部分女性尿路感染。此外，其他性生活习惯，如经常更换性伴侣等也容易得尿路感染。

尿路感染也是男性常见疾病，临床表现也不尽相同。据统计，目前35岁以上男性，约有19%受到尿路感染的困扰，50%的尿路感染患者在出现明显症状时没有及时接受规范化治疗，以至错过最佳治疗时机。现有资料显示，男性尿路感染发病还出现以下新特点：

1.发病率提高，门诊病例季度平均递增率为5.4%。

2.发病年龄趋于低龄化，小于35岁的患者占到了62.1%。

3.复合性感染比率增大。单一病原体感染者占66.9%，两种以上病原体复合感染占33.1%，最多者检测出5种病原体。

现实生活中，许多男性患了尿路感染，羞于启齿，常偷偷摸摸地治，甚至找些隐蔽的小诊所，任凭江湖游医的宰割，且不说治疗效果、花费多少，就是治疗本身的风险也很大。但开始的选择不对，可能造成患者将来的治疗会更加困难，比如细菌的耐药性会越来越大。所以，只有选择正规或专科医院，接受规范化治疗，才是为患者争取时间，早日康复的可靠保证。

“夫唱妇随”不容忽视

瑞典达尔伯格博士近年研究的450例宫颈癌患者，其丈夫几乎全部患有尿路感染。我国卫健委近期的一项调查表明：夫妻同染泌尿生殖系统疾病的概率比5年前提高了38%，尿路反复感染不仅会影响夫妻生活质量，严重的有可能破坏肾脏，甚至引起尿毒症。但是尿路感染开始病症并不明显，很容易被人忽略。特别是对于男性来说，即使被感染，他们可能因为没有症状而忽视治疗，携带的病原体就会容易传染给妻子，导致“夫妻共病”。现实生活中，不少人对这类夫妻共患病羞于启齿，私自到药店随便买点抗生素吃就想摆平，殊不知，尿路感染极易复发，难以彻底治愈。

国内最近调查数据显示，有相当一部分宫颈癌患者发病与性伙伴数量多、不洁性生活密切相关，并呈现出明显的低年龄化趋势。由于宫颈癌患者早期可能没有不适症状，因此大多数人意识不到危险，等到出现白带多、下体异味、阴道流血等症状才到医院来治，往往病变已是中晚期。有鉴于此，夫妻双方不管是谁患有尿路感染，另一半也要及时服药治疗（即捆绑治疗），才能收到预期疗效，真正杜绝反复感染。

治疗须彻底“灭菌”

一般情况下，绝经后女性尿路感染经过正规治疗均能较快治愈。但是，对于年轻育龄女性来说，尿路感染可能会经久不愈或刚刚治好就复发。分析可能有以下原因：

1.许多女患者尿路感染后，没有进行细菌培养检查，或做药物敏感实验（药敏实验）。她们往往是一感到有小便不舒服，就随意使用抗生素，这样做的结果会导致抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的难度。

2.部分患者自以为是，以为加大抗生素的使用剂量就能快速控制疾病，殊不知加大抗生素的用量，可以在短期内控制症状，但致病菌也会迅速对抗生素产生耐药性，使得以后尿路感染再次发作时，抗生素的疗效越来越差，不得不再次加大抗生素剂量。另外，加大药物剂量其副作用也会增加，如造成肝肾功能损害和白细胞下降等。也有患者由于担心药物会给身体带来损害，而自行减少抗生素使用剂量，导致用药剂量不足，此时就不能将细菌全部消灭，使细菌感染持续存在，甚至变成慢性感染。

3.还有患者一种抗生素没用两天，一旦感觉症状没有好转就马上换药。事实上，频繁换药，可增加抗生素耐药性发生机会，这正是尿路感染久治不愈的主要原因之一。

4.最后一种情况是过早自行停药，也不上医院复查尿常规或做尿细菌培养。临床发现，当尿路感染症状减轻或消失时，细菌往往并未彻底被消灭，此时停药可导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性，无法断根。

育龄妇女一旦患上尿路感染，应及早到正规医院去就诊，确诊为尿路感染后，必须接受正规治疗，在专科医生指导下谨慎使用有效抗生素，强调第一次患病就要彻底治愈，保证疗程充足。具体要求：一是用药剂量要足，一个药物用上5天后，如症状没有缓解，或尿检异常改善不明显，醫生才考虑换药；二是治疗时间要长，每次用药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1～2周。通常，在停药1周及4周后需复查尿常规或做尿细菌培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈，可以考虑停药。对于那些反复服用抗生素无效或有耐药性的患者，应合理选用中成药如三金片等，以巩固疗效，减少抗生素副作用。同时要注意外阴部清洁卫生，并节制性生活。