我今年52岁，之前检查发现中段食道癌，已经手术切除。术后近一个月出现腹泻，一天2～3次，尤其喝鸡汤、骨头汤时更容易出现腹泻。做了大便常规检查，结果显示正常。请问这是怎么回事？应该怎么办？食道癌术后还会出現什么问题？

山东 童先生

童先生：

食道癌术后出现腹泻，一般是多种原因共同造成的，常见的原因有以下几种：

（1）术后使用化疗药物导致患者出现腹泻；

（2）食道癌手术后，胃的位置发生变化，从腹腔提到胸腔，导致胃肠道功能发生紊乱，进而出现腹泻；

（3）食道癌手术过程中切断了迷走神经，导致胃肠功能紊乱、肠蠕动加快，也会出现腹泻；

（4）手术后患者身体比较弱，容易出现肠道细菌感染或者菌群失调，导致腹泻。

如果是化疗药导致的腹泻，建议咨询医生是否要调整化疗用药。如果是胃肠功能紊乱或者菌群失调导致的腹泻，需要时间慢慢调节，等胃肠道功能恢复或者菌群正常后即可好转。在此过程中，建议患者可以先调整饮食，多吃一些低脂肪、高糖、高蛋白的食物，因为脂肪在肠道内不易吸收，高脂肪饮食会导致脂肪在肠道内堆积，容易导致腹泻。此外，可以在医生指导下用益生菌来调理肠道，帮助食物消化，促进胃肠道功能的恢复。最后，可以由医生指导，使用一些止泻的药物，例如苯乙哌啶、次碳酸铋等。

食道癌术后可能出现吃饭老打嗝的情况。这是因为食道癌术后，胃被提到胸腔里，在胸腔内占据较大空间，可能会影响到肺和心脏，引起呼吸循环功能的减退，导致胸闷感。当然，最主要的原因是，食道癌手术后，胃的容积会变小，而且刚做完手术时，胃动力会变差，不能将食物快速排空，送进肠道，就会导致食物在胃里面停留。因此，为了给食物腾出更多的空间，胃里的气体就需要排出去，这时就会出现打嗝后才能将食物咽下去的现象。对此，患者不要太过担忧。因为人体器官有非常强的适应能力，只要掌握正确的进食方式，这种不适感会逐渐消失。建议要少吃多餐，避免暴饮暴食，吃完不要马上躺下，可以半躺着，或站着，也可以适当活动，借助重力的作用加速胃排空。如果仍然有恶心、胀气、胸闷等症状，可以在医生指导下适当使用胃肠动力药。

此外，食道癌术后还可能出现总是咳嗽的情况，最常见的原因就是胃食管反流。原来食管与胃之间有一个接口，叫做贲门。贲门就像一个单向阀门，让食物只能从上往下走到胃里面，不能从胃里往上回流。食道癌手术后，贲门就没了。此时当患者平躺时，胃里面的东西就会往上涌，堵到嗓子眼。之所以会咳嗽，就是涌上来的胃酸刺激嗓子导致的。此时若擅自应用一些消炎药和止咳药，是没有用的。针对食道癌的术后因胃食管反流引起的咳嗽，最好的方法是在医生指导下应用抑制胃酸分泌的药物，让胃酸少一点。同时尽量少吃多餐，吃饭后不要马上平躺，养成饭后活动半小时的习惯。另外，睡前1小时内不要吃东西，尤其不要吃流食。建议睡觉时枕头要高一点，防止胃酸反流后误吸到肺里，引起肺部感染。