叶成利

正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。因退变、外伤或先天因素等使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂；椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体、椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上。

目前，临床上对于腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。保守治疗主要是通过腰部制动、药物治疗及康复治疗等缓解患者症状，防止滑脱进展。如果患者病情较为严重，比如造成明显的脊髓或神经受压并表现出症状，或患者在接受保守治疗后症状持续性加重，或患者出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干縮短、走路时出现摇摆，则可根据病情选择合适的手术，从根源上解决患者病痛。但无论采取何种治疗方式，居家调养都需要注意以下几点——

避免腰部旋转动作：患者应尽量减少腰部过度旋转、蹲起等活动，避免腰部过度负重，减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。在站立时，腰部呈前凸状，加重了对腰椎关节的压力，久而久之会引发腰肌劳损，最好在站立位置时，双膝轮流保持轻度屈曲位。

不睡软床：如果患者睡的垫子、褥子过于松软，在仰卧的时候腰部会塌陷，容易给腰椎带来负担；患者在睡觉的时候，会无意识地翻身，若是垫子过软，在翻身时脚用不上劲，就会下意识地扭动腰部，可能会引起腰部疼痛。所以，患者要避免睡软床，但是床垫也并非越硬越好，而是应该选择睡觉的时候，会下沉1、2厘米左右的垫子。睡觉姿势因人而异，具体情况如下：侧卧位睡姿适合于平卧位椎管容积减小、症状加重者；平卧位睡姿适合于侧隐窝狭窄者。卧床休息的过程中，无论平卧还是侧卧，要尽量保证身体在一条直线上，不要有扭转腰部的动作。

合理饮食：合理的膳食营养，可促进患者身体恢复。患者可适当多吃富含钙、蛋白质、维生素C、维生素E的食物，达到增强腰椎骨骼的强度、提高肌肉力量，从而促进腰椎症状的缓解。钙不仅是骨的主要成分，还具有安定精神的作用，含钙多的食物有鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素，瘦猪肉、鸡肉、牛肉、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等都富含优质蛋白。维生素C能增强腰椎纤维环的强度，红薯、马铃薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子等富含维生素C。维生素E有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，同样能缓解腰椎滑脱的疼痛症状，鳝鱼、大豆、花生米、杏仁等含维生素E较多。此外，患者要注意控制总热量的摄入，避免体重过大而给腰椎带来负担。

加强锻炼：当腰椎滑脱形成结构上失稳，腰椎和腰肌就无法共同支持上身的体重并维持脊柱的功能活动，这时通过腰背肌锻炼，可形成强有力的腰背肌“腰围”，从而代偿和支持椎体的负重功能，并最大限度地发挥脊柱活动的生理功能。患者可采取如下锻炼方法：每天早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后侧肌肉用力收缩，挺胸、抬臀，呈拱桥形，保持半分钟左右，然后复原，如此连续做5～10次；早晨或晚上睡在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持10～15秒，然后放下休息片刻，连续做5～10次。