杨丽

血常規检查在当今医院检查项目当中已经非常普遍。作为一种基础筛查手段，血常规能够以最低的价格、最快速的检测帮助人们获取更多的健康信息，以便发现身体存在的问题，并采取针对性的治疗措施。但目前血液常规检查仍然存在诸多漏洞，还需要不断完善和补充。本文就血常规检查在地中海贫血及缺铁性贫血诊断和鉴别之间的价值进行分析。

缺铁性贫血与地中海贫血

缺铁性贫血主要指的是患者机体中对于铁元素的需求量大于供给量，在需求与供给方面失去平衡，从而导致患者体内铁元素缺少或丢失过多，致使红细胞内部存在缺血现象，引发贫血。地中海性贫血大多与遗传因素相关，地中海性贫血患者体内异常血红蛋白红细胞变形性有所下降，进一步影响到患者的正常寿命，使寿命缩短，对其生命健康造成严重危险。在对于贫血患者进行诊断时，主要的一项参考指标即红细胞体积分布宽度。精确度更高的血液分析仪可以对人体内的红细胞进行定量和测定。作为测定红细胞体异质性的重要参数，红细胞体积分布宽度在血常规众多指标中占有非常重要的地位。对缺铁性贫血患者的诊断中，要同时参考红细胞平均体积和红细胞体积分布宽度这两项重要指标。

血常规参数标准

缺铁性贫血患者和地中海贫血患者的红细胞主要差距体现在红细胞体积分布宽度这项指标上。参考正常人群的红细胞体积分布宽度指标则可以对患者疾病类型作出判断。正常人群红细胞体积分布宽度参考范围10.5%～14.5%。而缺铁性贫血患者的红细胞体积分布宽度往往超过14.5%，地中海贫血患者红细胞体积分布宽度往往低于14.5%。在分析红细胞体积分布宽度这项指标时，大多数情况下还会结合平均红细胞体积进行判断。

诊断与鉴别

临床检测时，要判断某位患者是否存在贫血症状，首先检查的项目是血常规检查，其中的红细胞检测则更能起到有力的辅助作用。社会生活方式和人们生活习惯的改变致使贫血现象越来越多，诸多原因都会致使人们出现贫血症状，而不同的致病原因会对患者的病理机制造成严重影响，患者在接受常规检查之后，各项红细胞检测参数也会在一定范围内出现波动。

一般情况下，红细胞会由初始原始细胞不断进化，形成最终形态的红细胞，期间经历至少4次分裂，且有16个成熟红细胞生成。这整个分裂过程中，不论是细胞核还是细胞质都会出现较为明显的变化。细胞核在其不断分裂和分化的过程中，若是缺乏造血物质，则会使细胞分裂受到阻碍，导致成熟红细胞变形，最终使细胞体积变大。这种原因导致的贫血，往往称之为大细胞贫血。细胞质同样在不断分化过程中合成血红蛋白，而合成过程中需要珠蛋白、卟啉以及铁这三种元素，任一元素稍有缺乏，都会影响血红蛋白合成效率，导致细胞充盈性降低，从而出现小细胞低色素性贫血症状。缺铁性贫血和地中海贫血都属于小细胞低色素性贫血。

由于缺铁性贫血患者体内铁元素的供应不稳定，在长期供体不稳定的情况下所分化产生的红细胞体积大小也不一致。而地中海贫血则主要是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白合成障碍，虽然该患者的红细胞数目略有减少，但有较为稳定的表现，基本不会影响到红细胞的充盈程度。虽然相较于其他正常人群而言，地中海贫血患者的红细胞体积略小，但从该个体的整体性上看，红细胞大小是比较一致的。

由此可见，通过分析血常规检查，红细胞体积分布宽度这项指标对于患者贫血类别的诊断具有科学原理支撑，能够达到极高的鉴别准确率，操作较为简便，患者可以在短时间内获得诊断结果，临床上可以逐渐普及。