辜军

阑尾在右下腹的位置，其形态像一条蚯蚓，又细又长，所以容易被粪石堵塞，进而滋生细菌，导致阑尾出现化脓和感染。如果阑尾炎发作没有及时治疗，甚至会威胁到人的生命。而且阑尾炎的发病概率较高，阑尾炎主要利用手术的方式治疗，而手术有两种方式，分别为开腹手术和腹腔镜手术。

什么是开腹手术

开腹手术指的是打开腹腔进行阑尾手术，暴露的位置较大，可以直观地看到阑尾病变的位置，医生可针对阑尾位置进行直接切除。开腹手术的速度快，对急性炎症或者创伤导致的大出血问题等治疗速度更快。但是手术的切口大，疼痛感较强，手术后恢复的时间长，更容易引起并发症。

什么是腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种微创的手术方式，不需要打开病人的腹腔，只需要在手术的位置打开2个或者3个1厘米左右的小切口，然后插入一个可以进行视频监视的手术器械，医生通过观看屏幕中呈现的影像进行手术。腹腔镜手术后切口小，对手术切口周围的组织损伤小，所以发生粘连的可能性也比较小。同时病人在手术后伤口的疼痛感更轻，一般手术后3天就可以出院，7天可以进行一些轻体力工作。但是腹腔镜设备操作比较复杂，需要手术医生具有非常高的操作技术，否则容易造成周围组织损伤或者手术不彻底等情况。此外在手术前难以对手术具体的操作时间进行估算，而且如果手术不顺利还可能会再改为开腹手术。此外对于一些急性或者感染程度比较深的阑尾炎患者来说，手术的危险性更高。

阑尾炎手术的选择方式

通过对开腹手术和腹腔镜手术的分析可知，两种手术都有各自的优缺点，那么阑尾炎手术患者应该选择哪种手术方式更好呢？

首先要从阑尾炎的外科治疗发展历史来说，医学研究人员根据急性阑尾炎的临床表现和诊断可知，针对急性阑尾炎来说最有效的治疗方式为阑尾切除手术。传统的阑尾炎切除手术是在右下腹的位置做一个斜切口进行开腹手术，这种手术方式一直沿用至今。

经过100多年的发展，德国医学教授Semm第一次提出腹腔镜手术切除阑尾。随着医疗技术和设备的进步，腹腔镜切除阑尾的应用频率越来越高，优势也越来越明显。这种手术方式出现感染的程度非常低，切口小，在康复后看不出明显的疤痕，而且手术后的疼痛感轻微。

開腹手术中，虽然阑尾炎手术的切口相对较小，但是相对于腹腔镜手术来说还是大很多，而且如果病人本身比较肥胖或者阑尾异位等，需要对切口进行延长，导致切口过大，而且更容易受到污染，在手术后伤口疼痛感更强，感染概率更大。同时仅通过右下腹的切口对整个腹腔的观察并不全面，容易使手术的判断出现失误，在阑尾病灶的寻找中难度比较大。

腹腔镜手术在阑尾切除手术中，相对于开腹手术来说具有更多的优势，住院的时间短、恢复的速度快，而且在手术后出现的并发症也比较少。同时通过腹腔镜的探查可以对其他器官进行观察和诊断，所以当前腹腔镜阑尾切除手术已经成为阑尾炎治疗中最佳的治疗方式。腹腔镜阑尾切除术的比例越来越高，而且收到的病人反馈也都比较好。

任何技术都有优缺点，如果阑尾炎病人本身腹腔的粘连情况严重，心肺功能比较差、无法全麻或者年龄比较大等，都不适合做腹腔镜阑尾切除手术，容易在手术中存在更大的风险。所以针对这些病人还需要选择安全性更高的传统开腹手术。此外，如果病人患有急性阑尾炎，而且到医院后情况发展得非常严重，必须要立即进行手术，开腹手术也是最直接、最快速和最安全的。所以这种情况下也需要选择开腹手术。

通过以上分析可知，开腹阑尾手术和腹腔镜阑尾手术都有各自的优缺点，而且手术方法都比较成熟，所以在手术过程中出现危险的概率都比较小。相对来说腹腔镜的优势更明显，无论是手术中还是手术后对病人的治疗和康复都有很多好处，但是并不适用于所有的阑尾炎病人，例如对于突发性、病情紧急、年龄大、腹部粘连等情况的阑尾炎患者，需要选择传统的开腹式手术方式。所以在决定手术后，病人和家属需要与医生做好沟通工作，医生会根据病人的情况提出合理化建议。无论哪种手术方式，病人和患者都需要听从专业人士的建议，并做好术前准备和术后护理工作，使病人快速恢复健康。