邓紫国

肩峰撞击症是肩痛的一种常见原因，主要是由于上臂上举后由于肩袖受肩峰压迫，从而出现的一种病症。肩袖是由冈上肌、冈下肌肩胛下肌和小圆肌四块肌肉的肌腱组成的，这些肌肉通过包绕肱骨头，起到上提或者是旋转肩关节的作用。肩峰位于肩胛骨的前緣位置，在肱骨头的上方，当向上举臂的时候，肩峰将会擦过或撞击肩袖的表面，引发肩关节疼痛，导致人们活动受到一定的限制。肩峰出现疼痛主要是由于肩袖本身的肌腱炎或者是滑膜炎，也有可能是肩袖位置撕裂拉伤导致的。

患者患有肩峰撞击症时，最初症状较为轻微，所以这也使早期患者不会求医治疗。患病初期进行活动时可能会出现疼痛。通常疼痛都是由肩部放射到前臂部位，患者肩部上举或持物时会感受到疼痛感明显增加。而对于运动员而言，由于职业的特殊性，多数的运动员在投掷或打网球时会出现肩部疼痛的情况。随着患者病情的不断加剧，疼痛也将不断发展，患者的肩部位置将会出现夜间疼痛的情况，此时上肢的力量或运动幅度将明显减少，患者无法将手放到背后，也不能正常系扣解扣等。患者病情严重的时候将丧失活动能力，并有可能出现凝冻肩症状。出现急性滑囊炎时，肩部明显触痛，肩关节各个方向的活动都将会受到限制，同时也会出现疼痛。

肩峰撞击症患者，通常会采取一些治疗措施，使病情得到很好的恢复。如今临床上对此病症主要有两种治疗手段，分别是保守治疗和外科手术治疗。下面对这两种治疗方法进行具体分析，以期患者选择适合自己病症的治疗方法，早期恢复。

1.保守治疗。通常在医生建议下，病人卧床休息减少运动量，并且在治疗期间避免上肢上举运动。同时，在保守治疗期间，医生可以为患者开具一些口服药物，例如，口服非甾体抗炎药等，可以使患者病情缓解或恢复。凝冻肩患者在治疗时可进行拉伸练习，帮助减轻病症或恢复健康。由于病人的个人体质不同以及对疼痛耐受不同，多数病人可以采用可的松加麻醉剂进行局部封闭治疗，效果比较明显。对于肩峰撞击症的治疗，医生还可能建议患者进行一些物理治疗，如热敷、中频、红外线等，促进局部血液循环，减轻疼痛症状，这对患者的病情是较为有利的。物理治疗视患者身体的实际情况而定，可为几个星期也可为数月。治疗时，主要依照患者的病情恢复情况来选取具体的治疗方案。

2.手术治疗。当保守治疗不能有效地减轻缓解疼痛时，医生会建议采取手法或者手术治疗。肩关节松动术可以增加肩峰和肱骨头之间的空间，减少撞击，主要牵张肩关节下方关节囊。手术治疗主要是通过去除撞击，从而为肩袖创造出一个较大的空间，在这样大的空间内肱骨头能够自由地在肩峰下间隙中活动，使上举上臂不再疼痛。最常见的手术方式是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过微创关节镜手术清理或者开放手术来完成。①肩关节镜手术技术。在关节镜手术过程中，需要打2～3个穿刺孔。通常使用光纤摄像系统检查肩关节，在手术的过程中使用精细的小器械进行肩关节内的手术操作。②切开手术。医生可以在肩关节的前方作一个小切口，这样可以直接看到肩峰和肩袖。大多数肩峰撞击的病人在手术治疗时会在肩峰前缘去除一些骨质，并附带滑囊组织。外科医生在治疗肩峰撞击的同时，也能够治疗一些伴随的疾病，如，肩锁关节炎、肱二头肌肌腱炎或部分肩袖撕裂。

患者进行手术治疗之后，需用夹板或者支具暂时固定肩关节，促使肩关节部位更好地愈合。患者感觉不再疼痛时就可以去除固定，开始练习并使用肩关节。医生会根据患者具体情况和需要制定康复计划，这包括通过锻炼恢复肩关节活动范围等，一般需要2～4个月获得疼痛完全缓解或康复。