周双白

脂肪又稱为“人体软黄金”

脂肪组织是主要的内分泌器官，它分布在人体内的多个区域和层次，由脂肪细胞、脂肪祖细胞和其他非脂肪细胞（包括成纤维细胞，内皮细胞和神经元）组成。其主要功能是以脂质形式长期储存能量。而随着对脂肪组织的深入研究，我们发现，脂肪组织中除了大体积的富含脂滴的脂肪细胞外，还有很多被称为血管基质片段（SVF）的细胞。这些细胞存在于脂肪细胞的间隙，黏附在细胞外基质和血管周围，其中就包括了脂肪干细胞（ADSCs）、周细胞、内皮祖细胞等干、祖细胞。它们具有分化潜能和合成生长因子的能力，具有促进组织修复再生的能力。所以，脂肪也被认为是人体最容易获取的干细胞库，有人体“软黄金”的美誉。

脂肪能够改善面部老化

面部老化不只是表面的变化，更是一个从骨骼结构、韧带、脂肪到皮肤多层的变化。其中变化最为明显的表现在两个层次：皮下脂肪体积流失和皮肤质地的改变。随着年龄的逐渐增长，人体机能逐步走向衰弱，面部的皮下脂肪也会发生逐步的吸收。其中，最突出的改变是太阳穴、颊凹和中面部（苹果肌）等部位。当这些区域的脂肪流失，就会表现出明显的凹陷，使面部整体看起来消瘦、没有精神。同时，皮肤逐渐失去弹性，产生细纹，甚至松弛，显得更加衰老。在组织学上表现为真皮层变薄、胶原蛋白和弹力蛋白减少、毛细血管密度下降等。

而脂肪填充最立竿见影的效果就是增加容量，让这些凹陷的区域恢复饱满，使整个面部的轮廓线更加流畅。在长期的临床随访研究中发现，接受了脂肪移植的区域，皮肤的质地也会发生改善，皮肤弹性与光泽度增加、细纹减少、真皮层厚度也有所增加。

脂肪填充手术是如何进行的？

脂肪填充又称脂肪移植。简要来说，就是把人体多余的脂肪通过微创的方法（图1）抽取出来，经过提纯处理后，再均匀地注射到面部凹陷的区域。将此可比喻为：脂肪移植的过程就像移植小树苗，把树苗移到新的地方，等根系长出来就能存活。这是因为移植到面部的脂肪小颗粒，需要和周围组织建立新的血管联系获得滋养。在移植早期，当血管没有建立完成时会有一部分的吸收率，但一旦形成稳定血管之后，移植的脂肪就能够长久的地存活下来，并持久维持良好的填充效果。

影响脂肪填充手术效果的因素有哪些？

脂肪填充的手术效果与脂肪移植后的存活率有着密不可分的联系，而脂肪移植后的存活率则与以下三点因素息息相关。

（一）脂肪抽取的部位

脂肪移植的存活率一般不受脂肪抽取部位的影响，但是腰、腹、臀、腿等部位的脂肪，分布均匀、颗粒小、质量高，所以我们一般会优先选择这些部位的脂肪进行抽取。

（二）抽取脂肪的质量

脂肪移植的存活率和受术者的个人体质也有很重要的关系。若抽取脂肪的脂肪干细胞含量高，那么脂肪的存活率就高；若脂肪中混杂的杂质较多，那么脂肪成活率就相对较差。所以在抽出脂肪之后，我们通常会对这部分脂肪进行离心纯化，祛除其中的水分、破碎的组织和油滴成分，最后留下精华部分用于填充。

（三）填充部位

脂肪填充的位置也是影响其存活率非常关键的一点。如果是活动较为频繁的部位，比如法令纹、脸颊等部位，那么存活率可能相对较小；如果在颞部、额部这样活动比较少的部位，存活率就相对较高。

除此之外，本身较瘦的人，体内脂肪含量少，机体内环境对于脂肪的成活不如体质较胖的人，所以脂肪的存活率也相对较低。

脂肪填充手术后应该注意哪些事项？

面部脂肪填充手术的次数和受术者术后的脂肪成活率有很大关系。若脂肪成活率较高，一次手术就可以得到较为理想的效果；若脂肪成活率较低，则可能需要进行二次手术。除了以上提到的因素外，术后正确的护理对脂肪的成活也非常关键，做到以下三点更有利于术后恢复及维持术后效果。

（一）尽量少做大笑等夸张表情。避免填充部位因过多活动而造成脂肪消耗。

（二）术后3个月内注意饮食，尽量忌口。避免食用辛辣刺激性食物，以免引发过敏反应，造成皮肤瘙痒红肿等不良反应。

（三）保持创面的清洁和干燥。虽然面部填充后痕迹非常隐蔽，但也要保持创面的清洁，预防感染，积极做好抗菌工作。

温馨提示

自体脂肪填充面部年轻化，离不开术前专业医生靠谱的审美、术中规范的操作以及术后受术者自身遵循注意事项的科学恢复。只要同时做到这些，那么受术者身上的脂肪将不再一无是处，而是他们通往逆龄之路的决胜法宝。