贺迎昕

(湖南城市学院，湖南 益阳 413000)

自20世纪60年代以来，随着全世界工业化的发展，过敏性疾病发病率大幅增长。作为特殊群体的儿童，受影响更为严重。国际儿童哮喘和变态反应研究机构 (International Study on Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC) 1992 年到 2004 年对56个国家和地区儿童的研究表明，哮喘与过敏症的患病率显著增加无法用遗传因素进行解释[1-2]。 由于儿童80%～90%的时间在室内度过，室内环境尤其重要。室内污染可诱发哮喘、过敏性鼻炎、呼吸道感染、湿疹、建筑物综合症和其他的健康问题[3-4]。家庭是儿童成长的主要环境，因此研究家庭的室内环境与儿童过敏症的关系对降低儿童过敏症的患病率有着十分重要的意义。

本研究是主要采取问卷调查的方式，以不同地区10至11岁儿童为对象，调查分析导致儿童过敏症的室内环境风险因素，针对营造舒适健康的室内环境提出改进措施，以达到降低儿童过敏症患病率的目的。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

问卷调查对象选取了两个不同行政区两所小学四、五年级的学生。调查时间为7天，在分发问卷时，由班主任进行仔细地说明及答疑，讲解注意事项。调查问卷由儿童父母或监护人填写，3日内由学校统一回收、完成问卷。两所小学发放调查问卷共计446份，回收问卷356份，有效问卷350份，有效分析问卷158份，问卷回复率80%，有效率为98.3%。问卷发放及回收的基本情况见表1。

表1 问卷发放及回收情况

1.2 研究方法

1.2.1 问卷概况

调查问卷共设置83项问题，包含单选、多选、主观题三种类型，分为四个大方面：居住环境相关问题，住宅设备及生活方式相关问题，关于孩子的健康状况问题，家庭的健康状况相关问题。表 2是对问卷中问题设置的总结。

表2 问卷问题设置总结

1.2.2 统计方法

显著性采用Pearson卡方检验。使用软件为SPSS19.0统计得OR值与联系强度的关系，见表3。

表3 OR值与联系强度的关系

2 实验结果分析

2.1 被调查对象居住地周边环境的影响

通过调查可知，被调查对象超过半数住在交通比较密集的主干道附近。通过表4交叉指标分析可知，住宅附近有交通繁忙的街道是持续咳嗽、喘息、喘息样症状影响因素之一。Morgenstern 等研究报道[3-4]，住宅附近的公路密度、公路长度、车辆数与室内污染物水平存在联系。因此，在学校、住宅小区选址时应对周边交通环境加以考虑。

表4 交通主干道* 过敏性鼻炎交叉制表

2.2 被调查对象住宅建成时间的影响

现住宅建成时间图1，现住宅建成时间与过敏症交叉制表见表5。

图1 现住宅建成时间

表5 现住宅建成时间与过敏症交叉制表

被调查对象大部分在现有住宅居住的时间在3年至20年，通Pearson卡方检验，sig值为0.221，相关性较大，说明现在住宅建成的时间与过敏症状有较大的关联。新建房屋中的有害物质浓度较高，是引发儿童过敏的重要因素。随着时间增加，有害物质浓度逐渐降低。因此，新建房屋应注意通风，避免急于入住。

2.3 被调查对象住宅改建装修的影响

近10年内有31.85%被调查对象住宅进行了改建装修。Pearson卡方检验，sig值为0.221，OR值为1.555，相关性较大，进行过改修的家庭中儿童出现过敏症状的情况明显高于没有进行任何装修的家庭。厨房和浴室的改造、地板装潢、墙壁和墙纸的重新装潢所占比例位列前三，分别为26%、21%、19%，见图2。其中对地板装潢和过敏症相关性分析中显示进行过地板装潢的家庭儿童更易患过敏症。地板装潢主要以木地板为主，木地板中的甲醛、苯系物、氡等有害物质易导致儿童患呼吸器官慢性疾病和哮喘病。因此，完成室内的改装后，应将房间空置一段时间并开窗通风，尽量减少家庭装修中产生有害物质对儿童健康的损伤。

图2 改修或重新装潢实施的项目

根据统计数据分析，在近十年内约有32%家庭进行改修了，约68%没有进行改修，通过进一步分析，Pearson卡方检验，sig值为0.221，OR值为1.555，相关性较大，进行过改修的家庭中儿童出现过敏症状的情况明显高于没有进行任何装修的家庭。在进行改装的家庭中，厨房和浴室的改造、地板装潢、墙壁和墙纸的重新装潢所占比例位列前三，分别为26%、21%、19%，其中对地板装潢和过敏症相关性分析中显示出进行过地板装潢的家庭儿童更易患过敏症(见表6)。由于在室内装修过程中，会产生甲醛、苯系物、氡等有害物质，甲醛和苯系物主要来源于家庭装修中所使用的胶合板、油漆和涂料,这些有害物质易导致儿童患呼吸器官慢性疾病和哮喘病。Pearson卡方检验，地板材料与过敏症的sig值为0.190，相关性强。因此家庭装修时要严格控制室内装饰装修材料的质量，避免使用含有毒有害物质的装饰装修材料。完成室内的改装后，应使房间空置一段时间并开窗通风，尽量减少家庭装修中产生有害物质对儿童健康的损伤。

表6 地板材料与过敏症交叉制表

2.4 采暖和制冷方式的影响

客厅和儿童卧室的采暖和制冷设备见表7，采暖设备运行时间见表8。

表7 客厅和儿童卧室的采暖和制冷设备

表8 采暖设备运行时间

被调查对象位于北方地区，温水式暖气片和地板采暖是最常用的方式，存在无法为室内提供新鲜空气，可能由于室内湿度较低而引起儿童过敏症状的可能性。被调查区域夏季气温适宜，夏季使用制冷设备的家庭较少。在供暖设备的运行时间上，冬季24小时使用供暖的设备的家庭超过一半，长期不间断的使用供暖设备尽管会减少室内气温的剧烈变化，然适宜的温度给霉菌、螨等微生物孳生繁殖提供了有利条件。室内长期保持供暖设备运行，减少通风时间，可能诱发过敏症等疾病。建议在有条件的情况下进行通风。

2.5 结露和发霉的影响

结露与过敏症交叉制表见表9，室内是否有发霉部位与过敏症交叉制表见表10。

表9 结露与过敏症交叉制表

表10 室内是否有发霉部位与过敏症交叉制表

真菌是一种在室内外环境中正常生长无处不在的生物,人类每天几乎不可避免地暴露于真菌。真菌暴露通常是调查对象自报室内有水管损坏或水渗漏、室内有霉味、室内有可见霉斑等[7-8]。本研究同样以居室内可见霉斑、室内有水渗漏为真菌暴露指标。研究结果显示，Pearson卡方检验，sig值为0.075，OR值为0.525，相关性较大，室内可见霉斑是诱发儿童过敏症的重要因素。室内结露易引发真菌滋生，真菌暴露可能对儿童呼吸系统健康产生一定的影响。有研究表明，室内地板和坐椅粉尘真菌孢子的浓度与呼吸道症状和哮喘患病存在联系，进一步证实室内真菌生长对儿童呼吸道疾病影响[7，9]。

2.6 吸烟的影响

调查对象有成员吸烟的占34.4%。通过交叉制表(表11)对比可知，家中有人吸烟比无人抽烟时更易导致儿童过敏症状的发生。香烟中含有大量有害物质，易导致儿童呼吸道疾病。因此，在室内时应尽量减少抽烟的次数，或者选择儿童不会活动的区域抽烟从而降低吸烟对儿童的伤害。

表11 吸烟问题与过敏症交叉制表

2.7 总结

通过数据分析，Pearson卡方检验得现在住宅建成时间、近10年内是否重新装修、地板材料、墙壁材料等8个方面与儿童过敏等症状的P值汇总见表12。

表12 结果汇总

对儿童过敏症有影响的因素按影响效果的大小依次为：室内有无发霉现象、地板表面材料、现在住宅建成时间、近10年内是否重新装潢、墙壁表面材料、室内有无结露现象、地板装潢、家人是否吸烟等。本次研究中所有的P值均大于0.05,显示相关性不强，原因是样本量过少导致。

3 结论与建议

3.1 结论

(1)室内常见的过敏源涵盖范围较大，主要包括交通污染物，装饰材料，霉菌、螨虫等微生物，吸烟等。

(2)在已知的过敏原中，按与过敏症状的相关性进行分类，发现吸烟、交通污染物对过敏症状存在潜在影响，能产生甲醛、苯系物、氨和氡等的各类装饰材料与过敏症状存在一定联系，室内发霉与其存在显著性关系。

(3)由于样本数量较少，一些问题的分析无法深入，在个别问题上得出的结论与相关文献资料存在出入。

3.2 建议

根据室内环境不同方面对儿童过敏症状的影响性分析，对改善室内环境提出以下的建议：

(1)家庭装修时严格控制室内装饰装修材料的质量，避免使用含有毒有害物质的装饰装修材料,如甲醛含量高的人造板、含有苯和铅的油漆等。进行房间设计时,特别注意儿童房的装饰设计，不要盲目的追求设计效果，应以简朴适用为标准，倡导环保装修,使用经过绿色认证的建材。

(2)新装修的房子不能急于入住，而应打开柜门、窗门通风一段时间,放置一些能吸收有毒有害物质的绿色植物,以吸收有毒物质。

(3)保持室内环境清洁。定期清洗有助消减尘螨及其他导致过敏的源头,并清除能导致真菌滋生的水源或潮湿源头。空调的房间应经常开窗换气,及时清洗空调室内机的空气过虑器,更换冰箱中的吸味剂,尽量减少室内的生污染。