何丽丽

江西省九江市中医医院康复科 332000

大部分脑卒中患者出现足内翻疾病的原因都是神经系统出现功能障碍后，导致肢体出现瘫痪，肌肉牵张反射出现紊乱[1]。针对这种疾病，使用最为广泛的护理方式就是常规康复护理，但常规护理局限性十分明显，也不能够带来更好的护理效果[2]。随着医疗器械技术的发展进步，足踝矫正器逐渐在临床治疗和护理中得到广泛应用[3]。本文以患有脑卒中后足内翻的患者为观察对象，探讨使用足踝矫正器进行干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年2月在我院就诊的患有脑卒中后足内翻的患者40例作为此次的观察对象，将其随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组中男15例，女5例；平均年龄(63.4±6.1)岁；观察组中男13例，女7例，平均年龄(63.2±5.6)岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经过医生和专业仪器的诊断，患者的病情状况属于此次观察对象之内；患者自身及其家属对此次观察知情且同意参与。排除标准：患者患有其他心血管疾病；患者自身或其家属对此次观察不知情或拒绝参与。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理：(1)健康宣教：护理人员需要告知患者本人或其家属关于疾病的相关病理知识，告知其进行护理会带来的临床效果，以增强患者及其家属的治疗依从性。(2)康复训练：指导患者进行一些常规的康复训练运动，例如：踝关节背屈控制训练，辅助患者取平卧位，伸展下肢，在进行此项恢复训练的过程中需要护理人员很好地控制患者的足部，降低发生足部内翻的概率，还可以指导患者进行膝关节的伸展运动，交替训练，以增强对踝关节的控制能力。观察组患者在对照组基础上联合使用足踝矫正器进行干预。护理人员需要根据患者自身个性化差异化的情况，为患者选取一款大小合适的足踝矫正器，以便其在恢复训练过程中更加舒服，才能正常地进行背屈、外翻；要告知患者及其家属仪器的使用方法，并且在有护理人员在场的情况下，为患者进行正确佩戴，保证让足跟矫正器紧紧贴合，而且不会再使用的过程中感受到束缚。在患者身体条件允许的前提下鼓励穿鞋行走，每天坚持8h。

1.3 观察指标 (1)运动功能：评价对比患者护理前和护理3个月后的Fugl-Meyer评分，以评价患侧下肢运动功能[4]。得分越高，改善情况越好。(2)干预效果[5]：使用护理措施进行干预后，患者的足内翻症状有了明显改善，能够进行正常的运动，判为基本治愈；经过治疗后，患者的足部症状有明显改善，足内翻角度减少10°以上，踝关节更加能适应日常活动，患肌痉挛下降2个等级，判为显效；护理后，患者足部症状有所改善，但不够明显，足内翻角度减少10°以下，踝关节运动功能有好转趋势，患者痉挛下降1个等级，判为有效；护理后，患者的病情没有明显改善，依然出现痉挛症状，判为无效。总有效率为基本治愈、显效和有效患者例数占本组总例数的比例。

2 结果

2.1 运动功能改善情况对比 在干预前，两组Fugl-Meyer评分没有明显差异(P>0.05)；在经过护理后，两组Fugl-Meyer评分明显高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

2.2 干预效果对比 观察组患者总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(χ2=4.329 0，P<0.05)。详情见表2。

表1 两组患者护理前、后Fugl-Meyer评分对比

表2 两组患者干预效果对比(n)

3 讨论

脑卒中患者因神经系统会出现功能障碍，大脑皮质的高级运动中枢会受到制约，最终导致患者的肢体肌群系统出现功能障碍，内外侧张力平衡被破坏，从而出现足内翻疾病[6]。患者一旦患上这种疾病，其生活质量就会大打折扣。所以，对这种疾病必须要早发现、早治疗。

为了进一步改善患者患侧下肢运动功能，提升患者生活质量，必须要对患者采取必要的康复护理措施。然而常规康复护理中的教育宣教和康复训练完全依赖患者的自觉性和主动性，其康复效果无法满足患者的期待。足踝矫正器作为预防和治疗足部关节畸形的重要辅助器械，可以较好固定和保护患肢良肢位，避免足内翻或外旋的发生，适用于脑卒中伴足内翻患者[7]。护理人员对患者在使用足踝矫正器的过程中进行健康宣教，可以增强其自身对疾病的认知，从而提升其治疗依从性。另一方面，在护理的过程中，对患者的肢体要进行恰当摆放，以促进其尽快康复，降低发生残疾的概率。通过本文可以发现，使用常规康复护理联合足踝矫正器进行干预的观察组，其预后效果要显著好于只使用常规康复护理的对照组，治疗的总有效率也要显著高于对照组患者。提示，在康复护理过程中采用足踝矫正器后，可以在一定程度上明显改善患者足内翻的症状，加快患者的康复进程，提高治疗效果[8]。

综上所述，在对患有脑卒中后足内翻的患者的临床治疗工作中，使用常规康复护理联合足踝矫正器进行干预，可以显著改善患者运动功能，获得理想的临床效果，值得临床进一步推广。