肖 奕

血液透析是慢性肾病常见的治疗方式，患者在血透治疗过程中容易出现低血压症状，会表现为头晕、恶心、呕吐等，会对实际治疗效果产生一定程度影响[1]。因此，在血透患者治疗期间需采取一定措施预防低血压，为患者临床治疗提供保障。我院在对75例血透患者治疗期间开展了品管圈活动，获得了较好的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月-2019年7月间我院接收的150例血液透析患者作为研究对象，所选患者具备一定生活自理能力，透析时间超过3个月，自愿参与研究并知情同意。排除病情危重者以及认知障碍者。上述患者以随机数表法分为研究组（75例）以及对照组（75例）。对照组中男43例，女32例，年龄28～76岁，平均年龄（52.34±5.42）岁，其中包括肾小球肾炎27例、药物性肾损伤20例、糖尿病肾病19例、多囊肾9例；研究组中男44例，女31例，年龄27～75岁，平均年龄（51.67±5.31）岁，其中包括肾小球肾炎26例、药物性肾损伤18例、糖尿病肾病21例、多囊肾10例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等方面对比，差异性均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理管理，按照科室规章制度开展护理工作，做好患者健康教育、基础护理、并发症护理等，指导患者日常注意事项。鼓励患者提出疑惑，并耐心解答，增强患者对自身病情以及血液透析认知，使其能够配合治疗。

1.2.2 研究组 针对血液透析患者低血压症状实施品管圈活动，具体如下：

1.2.2.1 构建品管圈小组 圈长由护士长担任，成员包括2名主管护师，6名具有一定经验的临床护师。小组通过探讨确认圈名为“预防圈”，圈主题为控制血液透析患者低血压症状，降低低血压发生率。

1.2.2.2 问题分析 小组借助鱼骨图法以及头脑风暴法发现血液透析护理当中存在着一定问题，如责任机制落实不够到位、健康教育需要完善、部分患者透析在透析中进餐导致低血压等。

1.2.2.3 品管圈活动具体措施 ①落实责任机制：将血液透析患者分为若干组，每组设置1名责任护士。在患者血液透析治疗前，责任护士对其实际情况进行评估，分析潜在问题，并拟定相应的护理计划，针对性地开展护理服务。品管圈成员对责任护士进行监督，若发现护理操作问题，追究其责任，并指导其改进。②开展个性化健康教育：根据患者文化程度的差异设置不同的健康教育方案。特别是对于一些老年患者，由于其理解能力较差，认知能力不足，要耐心进行讲解，讲解内容包括血透相关知识、日常饮食注意事项、低血压产生原因以及预防方法。还可将健康教育内容整合为宣传手册，发放于患者及其家属，引导其纠正不良行为习惯。另外，要加强护患沟通。责任护士主动询问患者饮食、血压、睡眠等情况，并作出综合评估。特别是对于近期血压波动较为明显者，询问其原因，重新确认干体重以及超滤量。③预防患者透析过程中进食：护理人员指导患者在血透治疗前适当增加就餐量，尽可能避免透析过程中进食。需要进食者可让其食用一些饼干、巧克力、面包等干食，血透治疗结束后再进行正常饮食。

1.3 观察指标 对比两组患者低血压发生率以及满意度。满意度通过院内调查问卷进行评价，问卷共计分值100分，满意：分值≥85分；较为满意：85分＞分值≥70分；不满意：分值＜70分。满意度=（满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 通过SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者低血压发生率比较 研究组患者的低血压发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者低血压发生率比较 例(%)

2.2 两组患者满意度情况比较 研究组患者的满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较 （例）

3 讨 论

低血压是血液透析过程中的常见并发症。血液透析低血压患者会出现头晕、胃肠道反应，甚至少部分患者还可能出现心律失常，会影响实际疗效[2]。因此需采取一定措施预防血透患者出现低血压症状。

品管圈是由相同或相近工作场所的人员自发形成的小团体，相关人员共同合作，对工作当中的问题不断进行完善，从而提升整体工作质量[3～4]。品管圈活动以品管圈小组为导向，其目标在于降低低血压发生率。小组成员在组长带领下对血透日常护理当中存在的问题进行归纳、总结，并提出针对性优化措施，将优化措施融入到护理流程当中，如加强个性化健康教育、严格执行责任机制、预防患者透析过程中进食等。通过这些措施，可以同时约束护理人员以及患者行为，督促护理人员规范操作，并引导患者养成良好的行为习惯，尽最大程度预防低血压[5]。本次研究组患者开展了品管圈活动，结果表明研究组患者的低血压发生率低于对照组（P＜0.05），研究组患者的满意度高于对照组（P＜0.05），与有关报道结果一致[6～7]。

综上所述，对血液透析患者采取品管圈活动能够降低低血压发生率，能够提升患者满意度。