何翠芳 周晓萍

一般糖尿病合并冠心病的患者需要很长时间的规范、综合治疗，以避免患者的病情发展至无法挽回，降低此症患者的伤残率和病死率，充分改善患者的生活和生存质量具有重要意义。但多个研究结果显示，单纯给患者使用药物治疗的效果欠佳，需要为患者提供科学合理的护理服务，所以本文选择80例糖尿病合并冠心病患者为对象，将其分组后施以不同的护理方案，旨在观察多样化护理模式的作用。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择医院2018年1月-2019年4月收治的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象。①纳入标准：病情符合《心脑血管病防治指南》[1]和《内分泌代谢疾病诊疗指南（第3版）》[2]中的诊断标准；冠状动脉造影和左心室造影证实病情，见患者的冠脉管腔直径狭窄程度≥59%；听说读写能力正常，具备正常的沟通能力；知晓各项研究内容，愿意参与和配合各项研究。②排除标准：合并严重肝肾功能障碍者；具有智力损伤及（或）阿尔兹海默症者；精神疾病及（或）精神疾病史者；依从性欠佳，且经劝导无效者。采用随机数表法将80例研究对象分成两组，各40例：对照组患者年龄52～75岁，平均年龄（64.9±5.2）岁，男性23例，女性17例；观察组患者年龄54～76岁，平均年龄（64.8±5.0）岁，男性24例，女性16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：叮嘱患者遵医嘱用药，对患者的日常生活习惯进行合理的纠正，告诉患者日常生活中要注意休息，保持心情舒畅，防止精神紧张造成病情加重，告知患者戒烟戒酒。

1.2.2 观察组 多样化护理：①心理指导：关注患者的情绪和心理状态变化，积极耐心的和患者沟通交流，引导患者说出自己内心的想法，根据实际情况指导患者疏泄不良情绪，教会患者更好地调节自己的心理状态，稳定患者的心理状态，让患者以良好的心态面对自身病情和治疗，更加积极的接受临床治疗[3]。②用药指导：及时和患者及其家属沟通，为其详细讲解关于糖尿病合并冠心病的发病机理，并告诉患者临床治疗方案的有效性和重要性，让患者对自身病情和治疗有着进一步的认识，让患者知道关于用药配方和医治目的，叮嘱患者用药时遵医嘱，生活中按时按量的用药。将临床所用药物的毒副作用和不良反应详细告诉患者，并教会患者相应的处理对策，告诉患者出现异常情况时，不要惊慌，根据护理人员告诉的方法进行处理，并及时将异常情况告诉医生，听医生的专业指导和处理。与患者家属交流，让其对患者的临床用药进行监督，并提醒患者及时遵医嘱用药，保证患者的病情得到持续有效的治疗和稳定。告诉患者及其家属在出现心绞痛时，及时舌下含服硝酸甘油，胸闷时则及时给予间断性吸氧，氧流量2～4 L/min。③饮食规划：全面评估患者的病情和身体状况，根据患者的饮食喜好，为患者制定科学合理的饮食规划。叮嘱患者日常生活中的饮食注意低糖和低脂，控制钠盐的摄入，多使用富含纤维素和维生素的食物，饮食均衡、营养。告诉患者日常饮食禁止辛辣和生冷等刺激性食物的摄入，多喝温水，可以适当的喝茶，比如绿茶和普洱。④运动锻炼：告诉患者运动锻炼对自身病情控制的有效性，指导患者每天散步，饭后1 h开始在环境好的地方散步大概30 min，通过运动降低和控制患者的体重，并充分改善患者的焦虑、不安情绪，尽量控制患者体内的血糖水平稳定。

1.3 观察指标 观察和监测患者护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平变化，调查患者对护理服务的满意度。

1.4 评价标准 用护理满意度量表调查患者的护理满意度：内容包括心理指导、用药指导、饮食规划、运动锻炼这4方面内容，各项内容分值25分，总分100分，得分高表示护理满意度高。

1.5 统计学方法 选择SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖控制情况比较 观察组患者的血糖控制效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖控制情况比较（x± s，mmol/L）

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病患者主要是冠状动脉出现动脉粥样硬化病变，致使患者出现心肌缺血和缺氧、坏死等症状，属于一种严重的心血管疾病，而糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病，病情会造成患者出现大血管病变和微血管病变，所以会导致冠心病的病情加重。冠心病患者常伴有脂质代谢异常的情况，发病久之会导致患者体内的内分泌代谢异常，从而造成糖尿病病情的持续加重。可见糖尿病和冠心病的病情会互相加重，从而导致患者的身体状况不断变差，抵抗力和免疫力下降，不能更好的耐受疾病的折磨，逐渐对患者的日常生活和生存质量造成极大的影响。

常规护理模式下实施的护理服务较为单一，一般是根据患者的病情提供护理，对糖尿病合并冠心病患者的病情控制作用较小。实施的多样化护理是一种新型护理模式，主要是将多种护理内容结合，并以患者为中心为其提供全面且合理的护理服务[4]。实施的护理内容有心理指导、用药指导、饮食规划、运动锻炼，通过心理指导更好的改善患者的心理状态和情绪，并以用药指导提高患者用药依从性的同时，强化患者遵医嘱用药的意识，保证患者合理规范的用药，再以饮食规划和运动锻炼，加强患者的体重和体质量控制，改善患者的机体内分泌代谢，使其病情得到更有效的控制。本次采用的多样化护理效果显著，结果显示患者的空腹血糖和餐后2 h血糖得到明显控制，且患者对各项护理服务的满意度高。