冷爱华

中晚期癌症患者由于受到癌痛、放化疗等影响，易出现负性情绪、疲乏，影响到其病情控制效果，故临床需对中晚期癌症患者实施护理干预[1]。随着中医学理论在临床上的应用越来越多，情志护理作为中医护理措施逐渐得到应用，可在一定程度上改善患者情志。本研究针对60例中晚期癌症患者探讨中医情志护理对中晚期癌症患者负性情绪及癌因性疲乏的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2016年6月-2018年12月收治的60例中晚期癌症患者开展前瞻性研究，根据随机数表法分为两组，每组30例，对照组患者的年龄33～81岁，平均年龄（54.15±19.47）岁，男17例，女13例；观察组患者的年龄25～84岁，平均年龄（53.89±19.25）岁，男18例，女12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。本研究符合临床医学试验的伦理学原则，通过医学伦理学委员会审批。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：经临床辅助检查，证实为中晚期癌症；意识清醒；预计存活时间＞3个月；对研究知情同意。②排除标准：存在精神障碍、认知障碍；合并急症；中途脱落研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规护理，严密观察患者的生命体征变化情况，注意其放化疗后不良反应，并对患者饮食、活动予以指导，做好患者口腔护理和用药指导。

1.3.2 观察组 患者在对照组基础上施行中医情志护理。①情志相胜：根据中医学中“情志相胜疗法”的理念，告知患者情志、五行相生相克等相关知识，如喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜，五种情志相生相克，根据患者具体情况实施相应干预，如患者存在焦虑、抑郁等情绪，可采用喜乐疗法对患者情志进行调节，帮助其疏导不良情绪；如患者存在躁动、情绪激动等情况，可采取移情易性的手段来分散患者注意力，使患者情绪尽可能维持稳定。②雅乐应脏：根据《黄帝内经》中五音对应五脏的观点，结合五行相生相克理论，选择《中国传统五行音乐》为基础选曲，于每天10:00～11:00为患者播放《梅花三弄》，午餐时间播放《花好月圆》，15:00～16:00播放《紫竹调》，19:00～20:00播放《胡笳十八拍》，每天各播放1次，每次持续20 min。③药疗冥想：采用中药泡脚，指导患者采取舒适体位，轻轻闭上双眼，放轻呼吸，摒除杂念，让患者感受药物对身体皮肤的渗透，想象药物对病损部位的修复，将注意力集中于腹部运动、鼻端气流。④聆听：了解患者内心需求、协助其家属给予亲情支持。

1.4 观察指标 ①负性情绪评分：评估工具为SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），总分均0～100分，得分随着负性情绪的减轻而降低[2]。②癌因性疲乏评分：评估工具为简单疲乏量表，总分为0～10分，得分随着疲乏程度的减轻而降低[3]。

1.5 统计学方法 选择SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验、计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者负性情绪评分比较（x±s，分）

2.1 两组患者负性情绪评分比较 两组患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前降低（P＜0.05），而护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分均较对照组更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者癌因性疲乏评分比较 两组患者护理后的癌因性疲乏评分均较护理前降低（P＜0.05），而护理后观察组患者的癌因性疲乏评分较对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者癌因性疲乏评分比较（x±s，分）

3 讨 论

癌症是恶性肿瘤中较常见的一种类型，部分癌症患者在发病早期缺乏典型的临床症状，约有80%的癌症患者在其病情确诊时肿瘤已发展至中晚期[4]。在癌症中晚期阶段，患者多接受放疗、化疗，由于长期放化疗带来一定的痛苦，加上癌症本身存在疼痛，易导致患者心理状态变差，出现焦虑、抑郁等负性情绪，还易出现癌因性疲乏，不利于其病情控制[5]，故临床上需对中晚期癌症患者的心理调节予以重视。

以往，中晚期癌症患者的常规护理侧重点在于放化疗不良反应预防，忽视了不良心理状态对患者病情控制的影响，护理方面对患者心理状态的关注度不足，导致患者心理状态未能得到有效调节，干扰到其治疗效果。近年来，随着中医学理论逐渐受到临床关注和重视，中医护理逐渐在临床护理工作中得到应用，情志护理是一种利用中医学理论实施的中医护理措施，其护理方案分为情志相胜、雅乐应脏、药疗冥想、聆听，其中，情志相胜的理论依据为中医五行相生相克理论，五种情志相生相克，根据患者具体心理问题对其实施相应干预，可有效减轻患者情志过度情况，帮助患者解决心理问题，使患者的心理状态得到改善；雅乐应脏的理论依据为“五音对应五脏”，为患者分时间段播放五行音乐，使脏器与音乐相互共鸣，使患者精神通畅、情绪调和；药疗冥想主要是指在中药泡脚时引导患者进行冥想，使其摒除杂念，专注于想象药物作用，可增强患者的正念，减轻其心理压力[6]。本研究发现，护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分、癌因性疲乏评分均较对照组更低（P＜0.05），表明中医情志护理可切实调节中晚期癌症患者的情志，减轻其焦虑、抑郁等负性情绪，减轻负性情绪对患者躯体状态的影响，使患者癌因性疲乏得以减轻。

综上所述，中医情志护理可有效减轻中晚期癌症患者的负性情绪、癌因性疲乏，可推广应用于中晚期癌症患者的临床护理中。