王 珊

随着我国经济社会条件以及人们生活水平的提高，近年来，脑血管病的发病率在我国越来越高，威胁了广大人民的健康[1]。缺血性脑梗死已经成为老年患者最为常见的慢性疾病，危害了身心健康，常合并睡眠障碍，并给社会带来了负担，患者常有认知困难、肢体活动障碍、失语等症状，出现一系列紧张、焦虑和惧怕的负性心理，用药的依从性也较低，临床上以往的护理方法较为常规，忽略了患者的情绪管理及后遗症的康复，不能提高患者的生存质量，需要改善其护理方法[2]，提高治疗质量，有研究显示，对脑梗死患者进行综合护理路径干预，能取得较为满意的效果[3]，本文研究综合护理针对脑梗死合并睡眠障碍患者的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过患者以及医院伦理委员会的同意，选择从2017年11月-2019年1月在我院确诊并进行治疗的68例缺血性脑梗死患者进行观察和研究，完全遵循随机化的方法将这些患者分成两组。对照组患者男18例，女16例，年龄60～75岁，平均年龄（68.6±3.57）岁。病程2～8年，平均（2.32±0.26）年。实验组患者男17例，女17例，年龄60～76岁，平均年龄（69.91±5.11）岁；病程3～7年，平均（2.41±0.39）年。所有患者中，合并高血压患者30例，合并慢性肺病患者22例，合并冠心病患者21例。两组患者性别、年龄以及病程构成等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：在我院就诊并长期复查随访；需要进行综合护理。②排除标准：大面积脑梗死以致严重的意识障碍，不能遵从医嘱用药。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理，定期查房，对肢体功能进行训练，防止压疮及下肢静脉血栓的形成，严密关注血压、凝血指标等，护理方法已经比较成熟，此处不再赘述。

1.2.2 实验组 患者接受优质护理路径干预措施，具体措施如下：

1.2.2.1 心理护理 对患者介绍脑梗死的特点，增强患者对于脑梗死的认识，进而消除对疾病的恐惧心理，以便较好的配合家属及医务人员进行持续的治疗。起到转移注意力[4]，改善患者情绪状态的干预作用，保证在治疗过程中，患者保持积极平和的情绪；要给予贴心照顾，热心建议早诊早治，尽可能给这类患者带来舒适感。

1.2.2.2 肢体及语言功能护理 脑梗死患者的治疗主要在于其后遗症的康复，改善其正常生理功能，根据患者的具体情况制定个体化的康复方案，尤其是语言及肢体功能的康复，让患者常翻身，时刻调整患者的体位，让患者掌握一些基本的床上训练方法，并定期对相应部位进行按摩，按摩的力度控制好。此外，在患者病情允许的前提下，指导患者积极进行适当的体育锻炼活动，进一步保持情绪的愉悦与稳定。此外，训练患者的语言能力，帮助他们尝试发音，从一些简单的字词开始，逐渐成句，训练要耐心，尊重患者，通过这样的方式，可以提高患者的正常生活质量，这也是临床治疗的首要目的。

1.2.2.3 舒适护理 给患者一个舒适的康复环境，向患者详细介绍工作流程、就诊流程、工作人员，促进患者对医院的熟悉感。使其充分相信医务人员，并积极配合治疗，向其讲解其他成功的例子，增加其治疗的信心，每项护理操作的目的及注意事项都应向患者详细讲解，另外还要完善对患者病情的监测，血压、心率、体温要做到1天检测2次，此外，早午两次查房，完善查房记录，常与主治医生进行交流。关注天气预报，并叮嘱患者保暖通风。向患者解释药物的作用，用药后有什么不良反应及用药时机、频率等，嘱咐患者遵从医嘱，并时刻与患者家属沟通，完成监督配合，维持患者居住环境的安逸，防止患者的情绪波动。

1.3 观察指标 使用SAS以及SDS情绪量表对患者的心理状况进行评估，患者测评得分越高，代表以焦虑抑郁为代表的不良情绪水平越严重；此外统计两组患者睡眠质量的差异，项目主要有入睡的时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍，总分100分。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较 经差异化护理干预之后，实验组患者以抑郁、焦虑为代表的负性情绪反应优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态比较（x±s，分）

2.2 两组患者睡眠质量评分比较 差异化护理干预结束后，实验组患者睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分比较（x±s，分）

3 讨 论

目前，脑梗死已经成为老年常见病之一，其病程一般较长，不易根治，易发展为顽固性脑梗死，这类患者常合并睡眠障碍，因此需要长期的干预治疗，这离不开医护与患者的共同努力。患者负性心理较重，导致生活质量严重下降，同时，治疗的时程较长，给患者的心理上带来巨大的压力，不利于治疗的进行，以往对于患者一般采用普通西医护理干预方案，但取得的效果却并不十分令人满意[5]，护理干预后患者情绪及生活质量改善情况不明显，不能有效促进正常生活功能的恢复。研究表明[6]，通过采取合理高效的手段改变可以提高患者对于正常生活的信心，提高其精神状况。

脑梗死患者由于认知功能的下降，导致正常生活体验的下降，患者对于能否正常生活十分担忧，容易产生抑郁的症状[6]，因此，在护理上要尤其注意心理干预，改善患者的心态。本次研究选择综合护理路径对患者进行干预，分为心理、肢体语言、舒适护理三部分，包括了解掌握患者的基本信息、实际病情，并做到及时与医生沟通，制定完备的治疗方案，构建融洽的医患关系，从而满足患者需要，减轻心理压力等[7]，有效改善患者的睡眠质量。对患者的康复有利；应用优质护理，利于患者治疗后恢复，同时，对患者全方位的心理指导及护理[8]，对患者的康复有积极的意义，还可以改善患者的心理健康。本次研究表明，经过综合护理干预后，实验组患者情绪状况的改善水平明显优于对照组，此外，实验组患者的睡眠质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明采用综合护理有较好的临床价值。

综上所述，对缺血性脑梗死合并睡眠障碍患者进行综合护理路径干预方案，能够改善患者治疗后精神状态，提高患者的情绪，利于治疗的开展；提升患者治疗后睡眠质量水平，利于取得较好治疗效果，改善预后，促进医患关系的和谐，值得在临床进行推广。