宋欣媛 陈银花

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素层上皮层发生分离，视网膜无法正常感知外界光刺激作用引发视力下降的病理现象，大多数患者会突然发病，主要表现为眼前黑影、视野改变等[1]。视网膜脱离是眼科常见的致盲性眼病，其病因复杂，严重损害患者的视力健康[2]。临床上视网膜脱离多以手术治疗为主，因此正确实施护理干预则显得尤为重要。程序化护理是近年来护理领域中所倡导的一种新型护理模式，其理念是以护理流程管理为核心，以制定规范化的护理程序为前提，在制定护理流程表、明确护理目标、制定护理计划的基础上实施护理措施，对提高临床护理的针对性及效果具有重要的作用[3]。本研究将程序化护理应用于视网膜脱离患者的护理管理中，以提高患者的患者遵医行为、住院满意度。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月-2019年9月收于我科并采取手术治疗的110例视网膜脱离患者作为研究对象，按就诊顺序分为对照组（55例）和观察组（55例），年龄17～81岁，均为单眼发病且未完全失明。两组患者的性别、平均年龄、文化程度等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较 (例)

1.2 纳入标准 ①符合视网膜脱离的诊断标准。②无相关手术禁忌症。③神志清楚，可以配合做问卷调查[4]。

1.3 方法 两组患者应用不同的护理模式：对照组患者采取医院常规护理，包括入院指导，协助术前检查，告知手术注意事项，出院指导等。观察组患者在医院护理常规的基础上采取程序化护理干预模式，具体如下：

1.3.1 评估 采集患者基本信息，包括一般资料、文化程度、生活自理能力、心理状态、对疾病的认知情况等。

1.3.2 计划 由护理团队对收集的资料进行整合分析，对潜在的健康问题及危险因素进行全面系统地评估，根据患者及其家属的需求，制定完整详细的护理计划。护理计划制定后，争取患者及其家属的同意，将改进和解决的个体化细节列出，以确保护理的针对性和科学性。

1.3.3 实施 护理人员按照预定计划对患者实施护理干预。

1.3.3.1 术前 ①患者进行系统地全身及专科检查，充分散瞳，详细查明视网膜脱离区域，并确保患者无相关手术禁忌症。嘱患者尽量卧床休息，做好生活及安全护理。②告知患者注意防寒保暖，选择富含蛋白质，清淡易消化的食物。③根据患者的文化程度和理解能力，讲解疾病相关知识，使其清楚认识到疾病的发生发展过程，介绍手术成功案例，积极鼓励安慰患者，增加其手术治疗的信心。④为患者营造一个温馨舒适的环境，让患者保持乐观积极的心态，解除焦虑恐惧心理，使其感受到护理人员的关怀和体贴。

1.3.3.2 术日 患者沐浴更衣，测量生命体征，冲洗泪道及结膜囊，向患者解释术前各项准备的目的和意义，以及术中配合事项，减轻患者的担忧，放松心情。

1.3.3.3 术后 ①根据手术方式指导患者取治疗体位，讲明严格遵守卧位的重要性。②避免情绪激动，避免突然翻身坐起、用力咳嗽打喷嚏、揉眼等行为。③严密观察患者有无眼痛眼胀、恶心呕吐等反应，观察术眼有渗血渗液及分泌物的颜色性状，耐心听取患者主诉，有异常及时通知医生。④教会患者点眼药水的方法及注意事项，注意用眼卫生，教会患者正确的洗脸方法。⑤护士密切关注患者眼部及全身状况，监督患者的体位饮食等执行情况。⑥对于术眼包扎行动不便的患者予以指导帮助，防止跌倒坠床等意外发生。

1.3.3.4 出院 ①术后1周眼部无特殊，经主管医生检查视网膜贴合良好予以出院。嘱咐患者严格执行治疗体位，按时滴眼药水，注意用眼卫生，门诊定期复查。3个月内避免重体力劳动，防止眼外伤。必要时可提供眼科自制视网膜健康处方。②如出现眼痛眼胀、眼前黑影，视物变形等，应及时来院就诊。③出院后2周电话回访，了解疾病现状，包括患者坚持治疗体位、滴眼药水及复查情况。

1.4 评价指标 自制眼科遵医行为调查表和住院患者满意度调查表，分别在患者入院第1天、术后第1天、出院后2周进行测评分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为比较 对照组患者在按时滴眼药水、正确体位、眼部卫生、出院后复查情况明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为比较 例(%)

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

视网膜脱离的致病因素与高度近视、眼外伤等有关，极易导致永久性的视力损害。临床上多使用手术封闭裂孔促进视网膜功能复位，但因该病发病突然、视力下降迅速，严重增加患者的心理负担，出现紧张、焦虑等心理反应，导致不能配合治疗护理，无法取得预期疗效，因此在临床中采取有效护理干预模式则显得至关重要[5]。

程序化护理可以深入患者护理需求，分析评估后合理规划护理内容及护理目标，最后落实各项护理措施，对患者实施生理心理护理、环境护理、治疗护理等，可以提升患者对护理工作的认可度。程序化护理实施过程中可根据不同患者的情况灵活调整，对于患者可能出现的问题采取预见性措施，针对性地解决不同患者的护理问题，为患者提供更优质的护理服务，防止护理差错事故的发生。

综上所述，程序性护理模式在视网膜脱离患者的护理应用中的效果显著，能有效改善患者的遵医行为，稳定患者的病情，提升患者对护理工作的满意度，应用优势明显，值得临床推广使用。