尹琼娥

摘 要：自从我国实行新医改以来，各医院积极开展了自上而下的全面改革，财务管理改革是其中的一项重点，对医院的运行质量的提高产生了积极影响。但是，新医改背景下，医院财务管理还存在一些问题和不足，必须加以改善，文章将简要分析，为当前医院的财务管理创新提供一些参考和启示。

关键词：新医改  医院 财务管理  问题和不足  改善建议

医院的财务管理工作是医院管理的重要内容之一，直接关系着医院的整体运行效率和综合效益，2009年，我国开始进行医疗改革，医院的财务管理问题备受关注，很多医院实施了一些改革措施，有一定成效，但还存在很多问题和困难，需积极加以改善。

一、新医改背景下医院财务管理存在的问题

目前，我国的医院管理存在很多问题，财务管理也是，新医改背景下，一些问题得到了一定改善，但依然存在不少问题，影响着医院的长远发展。

（一）财务管理制度不够完善

新医改实施以来，我国的医院综合管理发展较快，但财务管理作为医院的重要核心部门之一，改革速度却总体滞后于医院医疗卫生方面的改革，财务管理制度没能适应新医改的步伐协调同步的建立合理的运营程序和管理制度，或者建立的制度不够完善，出现一些盲点和死角，没能覆盖医院的所有风险点，风险预防能力较低，影响医院的财务安全。新医改背景下，一些医院为提高收益，建立了绩效考核制度，实施过程中的规范性和程序的合法性也很难把控，给医院带来了一定风险，甚至会影响医患关系，给医院带来较大损失。新医改背景下，医院各科室之间通常是割裂的，信息不对称、沟通不畅等存在，影响了医院的运行管理效率。

（二）财务管理目标模糊

医院是救死扶伤，治病救人的社会机构，要盈利维持医院的正常运营，医学研究也需要一定的资金支持，但医院也具有一定的公益性，要为社会提供一定的社会福利，如何平衡经济利益和公益性是医院财务管理的一大问题。我国拥有世界上最多的人口，公立医院占全国医院的70%，承担着全国80%的医疗服务，新医改背景下，医疗卫生事业支出大大增加，但相比于西方发达国家还存在一定的差距，一些医院存在盲目追求经济利益，过于强调市场竞争，在醫院财务管理目标设立中一位强调经济利益最大化，忽略了医院的公益性，导致部分医院一味压缩运营成本，提高治疗费用，给患者增加了大量负担，也不利于医院的长远可持续发展。

（三）预算编制、成本核算不够完善

新医改背景下，很多管理改革较为落后的医院，医院财务管理依然较分撒，没有根据医院的实际情况编制完善的预算，财务管理还简单的停留下传统的会计阶段，只设定一个总体预算目标，没有细化、规范的预算体系，也缺乏一定的奖惩制度、财务风险制度等，没有发挥预算的综合作用。医院资金的核算也存在不少问题，一些医院成本责任模糊，只对医院的收入和支出进行简单粗暴核算，只是静态的反映医院的成本责任，没能反映医院各科室的职责履行情况，也不利于约束员工进行成本节约。医院的费用分为直接费用和间接费用两种，间接费用通常用于医院的后勤、行政等部门，通常较难评估和计算，也经常被忽略，所以很多医院没有足够重视医院的间接费用进行科室的分摊，财务管理中成本计算就不太准确。

（四）信息化管理不足，人员素质有待提高

受各种因素的影响，我国医院财务管理很多还停留在传统的粗放管理模式上，先进信息技术手段、各类专业的管理软件应用不足，医院财务信息传输、共享能力较低，影响了医院财务管理的科学性、可靠性。现在医院财务管理中，财务管理人员的综合素质有待提高也是一大问题，很多医院人员配备不足，一些人没有编制，人员的专业能力不足，只将财务管理当作简单的会计工作，在预算编制、资金流向监管、核算等方面存在错误的、重叠、漏算的情况时有发生，有的窗口财务人员缺乏服务意识，与患者产生纠纷，有的甚至缺乏法律意识，和一些医药代表勾结，中饱私囊，损害医院和患者的利益等等，这些都严重影响着医院财务管理质量的提高。

二、医院财务管理质量提升的改善建议

新医改背景下，医院的财务管理与医院的整体改革质量联系紧密，应高度重视现有问题，加以改善。

（一）完善财务管理制度

新医改背景下，应加快医院财务管理制度的建立和完善，使其与医院的整体改革步伐相一致，应完善现有财务管理制度，扩大管理的范围和深度，实行动态管理，将医院的方方面面全面的纳入管理体系，并且实行动态管理，对医院的财务制度实行过程进行监督，保障实行的规范性、科学性、适用性。建立流畅的沟通制度，加强信息共享和交流，提高各科室财务管理的运行效率等。

（二）建立起清晰的财务管理目标

医院是特殊的社会机构，我国的医院投入相比于西方发达国家还存在一定差距，所以当前的医院财务管理中，应遵循科学、适应、及时的原则，结合医院自身的整体情况，平衡好经济利益和公益性，建立清晰的、细致的、可操作性强的、全面的财务管理目标，用以指导医院的经营活动，也最大限度的服务患者，使医院获得长远可持续发展。

（三）加强风险管理，增强内部审计

新医改背景下，国家应加强医院，尤其是公立医院的投入，但随之而来的资金使用风险也随之增高，在推进新医改的过程中，应加强医院的财务规划问题，做好预算编制，建立细致的、规范的的预算制度，将医院的发展需要和实际能力相结合，设定清晰合理的财务目标，监督执行，同时，提高财务核算水平，应加强成本管理，进行必要的间接费用的责任分摊，降低成本，节约资源，提高医院财务的管理水平。

（四）信息化管理，提高人员素质

当今世界是科技高速发展的世界，信息技术已渗透入各个领域、各个行业，深刻的变革着人类的生产生活方式和思维方式，医院财务管理也不例外，应加快应该信息化建设步伐，为财务管理中心配备必要的先进的计算机系统，引进高质量的财务管理人员，使其具有专业的财务知识、先进的管理理念，清正廉洁、为人民服务的医院财务管理精神、必要的法律法规意识，全心全意做好医院的财务管理工作，提高医院财务的管理质量。

三、结束语

新医改背景下，医院财务管理取得了一定的进步，但还存在不少问题，必须积极加以改善，文章对此进行了简要分析，文章提出的改善建议，值得新医改推进过程中各医院的财务管理工作者参考和借鉴，研究具有一定价值和意义。

参考文献：

[1]谭琳.新医改背景下的医院财务信息化管理[J].工程技术研究.2018（03）.

[2]梁艳芬.新医改背景下医院提高财务管理水平问题研究[J].财会学习.2019（07）.

[3]朱兴国.浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题与对策[J].中国乡镇企业会计.2018（06）.